2011年度兒內(nèi)科專業(yè)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格考試輔導(dǎo)題庫(一)
20. 13月齡男孩，持續(xù)發(fā)熱4天，體溫達39℃，伴咳嗽，體檢：R65次/分 P180次/分，兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊，心音低鈍，胸骨左緣3，4肋間可聞及Ⅳ/6 吹風(fēng)樣SM，粗糙，震顫+，向左腋下及背部傳導(dǎo)。腹平軟，肝肋下3.5cm。血WBC 7×109/L ， N 40% 。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供52667788.cn胸片示右肺散在斑片影，左肺下野見大片狀密度增高影。心影增大，心胸比例0.6。 1).最可能的診斷（2分) 2).進一步檢查 （2分) 3).治療原則 （3分)
①最可能的診斷：急性重癥支氣管肺炎（腺病毒)、心力衰竭、室間隔缺損 ②病原學(xué)檢查、心臟B超 ③治療原則：一般治療，抗生素抗病毒治療，對癥治療（物理或藥物降溫，抗心衰處理包括鎮(zhèn)靜、吸氧、強心、利尿、血管活性藥物、限制液體量)腎上腺皮質(zhì)激素
21. 患兒 男 15個月 因腹瀉、嘔吐伴 發(fā)熱3天入院 3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R)。來院前6小時未解尿。查體：T38.5℃（R) P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，醫(yī),,學(xué)全在.線提.供52667788.cn口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。 血常規(guī)：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常規(guī)：黃糊 WBC0—1/Hp 血氣分析：PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 問題：１．請寫出完整診斷 2．最有可能的病原菌 （1分)3．第一個24小時的補液
答：1)急性重癥腸炎伴重度低滲性脫水，（1分)代謝性酸中毒，（0.5分)低鉀血癥，低血容量性休克（0.5分)。 2)病原最可能是輪狀病毒（0.5分)，醫(yī).學(xué),全 在線提供52667788.cn依據(jù)：15月患兒，水樣便，大便常規(guī)正常（0.5分) 3) 液體種類（1分) 液量 （1分) 速度（1分) 累積損失量 擴容 2：1等張含鈉液 20ml/kg 30-60分鐘內(nèi)剩余量 4：3：2液 [（9×100-120 ml)-（9×20 ml)]×2/3 8-10 ml/kg/h 繼續(xù)損失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 見尿補鉀，補鉀濃度不超過0.3%，驚跳補鈣（1分)。
2011年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫！
