2012年度山東省濟(jì)南市衛(wèi)生高級(jí)職稱骨外科專業(yè)考試題庫(kù)
女，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺(jué)左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見(jiàn)左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng)
1.本例最可能的診斷是
A.骨結(jié)核
B.骨髓炎醫(yī).學(xué),全 在線提供52667788.cn
C.骨壞死
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.骨軟骨瘤
2.本例適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?BR>A.休息、營(yíng)養(yǎng)
B.廣譜抗生素治療
C.手術(shù)治療
D.抗結(jié)核治療
E.物理治療醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理52667788.cn
答案：DC
1.題解：骨巨細(xì)胞瘤病程較長(zhǎng)，瘤體較大，可有局部腫脹，生長(zhǎng)較快則引起疼痛，侵及關(guān)節(jié)軟骨將影響關(guān)節(jié)活動(dòng)；部分患者至合并病理骨折進(jìn)一步檢查始被發(fā)現(xiàn)。典型X線征呈肥皂泡樣陰影，瘤灶偏中心位，逐漸向周圍膨脹，可破壞整個(gè)干骺端，骨密質(zhì)變薄，有時(shí)不完整。
2.題解：首次手術(shù)必須徹底。切除瘤體后，酌情以碎骨充填、大塊植骨或帶血管骨移植修補(bǔ)骨缺損，必要時(shí)作人工關(guān)節(jié)置換。當(dāng)無(wú)法局部切除時(shí)，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否則易復(fù)發(fā)。繼以液氮冷凍或50％氯化鋅液涂布骨腔滅活，再填充自體松質(zhì)骨。對(duì)多次刮骨后仍復(fù)發(fā)或已惡變者，應(yīng)截肢或行瘤段切除。
男，30歲，無(wú)肺結(jié)核病史，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴低熱1年，行走困難，查體右膝關(guān)節(jié)炎腫脹，右股部肌肉萎縮，右膝關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，X線片示右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，血沉35mm/h
1.該患者最可能的診斷是醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理52667788.cn
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
E.松毛蟲(chóng)性關(guān)節(jié)炎
2.為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值
A.CT
B.MRI
C.ECT
D.滑膜活檢
E.關(guān)節(jié)穿刺涂片檢查
3.如已確診為膝關(guān)節(jié)結(jié)核，下一步治療宜采用
A.抗癆藥物
B.休息+營(yíng)養(yǎng)
C.關(guān)節(jié)穿刺抽液+注入抗癆藥物
D.病灶清除術(shù)醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理52667788.cn
E.抗癆治療+制動(dòng)
4.如果該患者治療不及時(shí)、不徹底，發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核，并有竇道形成，最合適的治療是
A.繼續(xù)抗癆治療
B.石膏固定+開(kāi)窗換藥
C.全身支持療法+竇道沖洗
D.病灶清除+關(guān)節(jié)融合
E.病灶清除+人工膝關(guān)節(jié)置換
答案：BDCD
