2012年度浙江省醫(yī)學(xué)高級職稱資格普通外科學(xué)考試復(fù)習(xí)案例分析題(四)
男，56歲，進(jìn)食梗噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。
1．★★★最可能的診斷為
A.食管癌 B.食管炎 C.食管靜脈曲張 D.食管平滑肌瘤 E.賁門失弛緩癥
本題正確答案：A醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理52667788.cn
題解：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感，及進(jìn)食后胸骨后疼痛。
2．★★★診斷最常用的方法是
A.食管脫落細(xì)胞檢查 B. X線鋇餐食管檢查 C. CT
D.纖維食管鏡檢查 E.食管內(nèi)超聲檢查
本題正確答案：D
題解：食管脫落細(xì)胞檢查：我國首創(chuàng)帶網(wǎng)氣囊拉網(wǎng)法，首次檢出率可達(dá)90％左右，第二次檢出率可達(dá)100％，該法簡便、安全、檢出率高，現(xiàn)為食管癌普查或早期診斷首選。 鋇餐X線食管檢查：早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。纖維食管鏡檢查：為最主要、最常用的檢查法，不僅能在直視下觀察病變情況，尚可取材作病理檢查。CT：可了解食管癌擴(kuò)散、52667788.cn腔內(nèi)器官或淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移情況，以供選擇手術(shù)參考�；顧z：有頸淋巴結(jié)腫大者，可取材活檢，確定是否轉(zhuǎn)移。
