軟產道裂傷為產后出血的另一重要原因。子宮收縮力過強，產程進展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和（或)陰道已有裂傷。保護會陰不當、助產手術操作不當也可致會陰陰道裂傷。而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷，過早會陰側切也可致切口流血過多。分娩過程中，宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時，嚴重時可向下累及陰道穹窿，上延可達子宮下段而致大量出血。止血的有效措施是及時準確地修補縫合。
胎盤因素引起的產后出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、
胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或)胎膜殘留。胎盤部分剝離及剝離后滯留可因宮縮乏力所致。醫(yī)學全在線搜集整,理
52667788.cn胎盤嵌頓偶發(fā)生于使用催產素后引起宮頸內口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，把已完成剝離的胎盤嵌頓于宮腔內，妨礙宮縮而出血，這種狹窄環(huán)也可發(fā)生在粗暴按摩子宮時。膀胱過度充盈也可阻礙胎盤排出而致出血增多。治療的關鍵是及早診斷和盡快去除此因素的存在。胎盤剝離不全、滯留及粘連均可徒手剝離取出。部分殘留用手不能取出者，可用大號刮匙刮取殘留物。若徒手剝離胎盤時，手感分不清附著界限則切忌以手指用力分離胎盤，因很可能是胎盤植入，此情況應剖腹切開子宮檢查，若確診則以施行子宮次全切除為宜。胎盤嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上者，應使用乙醚麻醉，待子宮狹窄環(huán)松解后，用手取出胎盤當無困難。
凝血功能障礙為產后出血較少見的原因。如血液�。ㄑ“鍦p少癥，
白血病，凝血因子
Ⅶ、Ⅷ減少，
再生障礙性貧血等)多在孕前已存在，為妊娠禁忌證。重癥肝炎、宮內死胎滯留過久、
胎盤早剝、重度
子癇前期和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致
彌漫性血管內凝血，引起血凝障礙、產后出血不凝，不易止血。若于妊娠早期，則應在內科醫(yī)師協同處理下，盡早施行人工
流產終止妊娠醫(yī)學全在線,搜集整,理
52667788.cn。于妊娠中、晚期始發(fā)現者，應協同內科醫(yī)師積極治療，爭取去除病因或使病情明顯好轉。分娩期則應在病因治療的同時，出血稍多即作處理，使用藥物以改善凝血機制，輸新鮮血液，積極準備做好抗休克及糾正
酸中毒等搶救工作。
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