【 治療原則 】
1．排氣治療：及時(shí)排氣，使肺及早復(fù)張。肺萎陷大于20%者，可每日或隔日抽氣一次，每次抽氣以不超過800ml為宜。
排氣方法有：
(1)簡易排氣法：
52667788.cn在病情危重，無專用設(shè)備的情況下， 可用100 ml注射器，在患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。醫(yī)學(xué)全在線
52667788.cn或用一粗注射針，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小口，插入胸腔排氣。
(2)人工氣胸箱抽氣：可先測胸腔內(nèi)壓力，決定抽氣量，一般抽氣至胸內(nèi)壓保持負(fù)壓。
(3)水封瓶閉式引流：主要用于開放性氣胸及高壓性氣胸。引流管至水面以下1～2cm。直到引流管不再排氣，肺已完全膨脹時(shí)，將引流管夾住，再觀察1日無變化即可拔管。
(4)負(fù)壓吸引水封瓶閉式引流：適用于高壓性氣胸、開放性氣胸及液氣胸。在水封瓶排氣管中安裝一個(gè)壓力調(diào)節(jié)瓶調(diào)節(jié)負(fù)壓。壓力調(diào)節(jié)管下端離水面8 ～12cm。水封瓶要放置在低于患者胸腔的地方，以免瓶內(nèi)的水反流入胸腔。
2．復(fù)發(fā)性氣胸的治療：除水封瓶引流或負(fù)壓排氣外，可在
肺臟快要全部復(fù)張時(shí)進(jìn)行胸膜粘連。用50%
葡萄40ml+ 2%
普魯卡因4ml+抗生素（
四環(huán)素0.5ｇ)經(jīng)引流管胸腔內(nèi)注射，并轉(zhuǎn)動(dòng)體位，每2～3日給藥一次，直至無氣泡逸出。
52667788.cn20%滅菌
滑石粉混懸液10ml胸腔內(nèi)注射。多次復(fù)發(fā)還可外科手術(shù)。
3．血?dú)庑氐闹委煟撼闅馀乓�，或作低位肋間切開水封瓶閉式引流。內(nèi)科治療無效時(shí)剖胸手術(shù)止血。
4．慢性氣胸的治療：
支氣管胸膜瘺持續(xù)存在，氣胸維持3個(gè)月以上，稱慢性氣胸�？尚衅市靥讲�，外科手術(shù)治療。
5．縱隔氣腫的治療：及時(shí)治療氣胸，吸入95%
氧氣以加大縱隔內(nèi)氧氣的濃度，加速縱隔和皮下氣腫的吸收。如病情嚴(yán)重，出現(xiàn)上、下腔靜脈壓迫征像可作胸骨上窩穿刺或皮膚切開排氣。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1．治愈：臨床癥狀如胸痛、咳嗽、呼吸困難消失，氣胸體征消失；X線檢查示肺臟完全復(fù)張，各項(xiàng)并發(fā)癥均已治愈。
2．好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，氣胸體征基本消失；Ｘ線檢查示肺臟大部復(fù)張，肺萎陷小于20%。
3．未愈：
52667788.cn未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或出現(xiàn)支氣管胸膜瘺者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)病情相對穩(wěn)定者可出院。
（ 袁本通 )
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