6．肺掃描：灌注掃描缺損而通氣掃描正常，二者不相匹配，即肺無血流，有通氣。
7．肺動脈造影：可確定栓塞的部位、大小。同時(shí)可測血液動力學(xué)變化。
【 鑒別診斷 】
1．急性
心肌梗塞；
2．
肺炎；
3．
主動脈夾層動脈瘤；
4．原發(fā)性
肺動脈高壓。
【 治療原則 】
1．一般治療：
(1) 對癥、支持治療：劇烈胸痛、皮下注射
哌替啶50～100mg或罌栗堿30～60mg。
(2) 吸氧。
(3) 解痙：
阿托品0.5～1mg靜注，必要時(shí)可每1～4h注射一次。
2．溶栓治療：早期應(yīng)予溶栓治療。
(1)
尿激酶：醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
52667788.cn開始10 分鐘內(nèi)靜注4400u/Kg ， 以后12～24h 內(nèi)靜注4400u/Kg；
(2)
鏈激酶：醫(yī),學(xué).全,在.線
52667788.cn30分鐘內(nèi)以50萬u加入5％
葡萄糖溶液100ml靜滴， 然后每小時(shí)給予10萬u，連續(xù)靜滴24h；
(3) 組織型
纖溶酶原激活劑（tissue-type plasminogen activator,tpA)：50mg靜滴2h，必要時(shí)再追加40mg靜滴4h。
3．抗凝治療：輕、中度肺栓塞可行抗凝治療。
肝素首劑5000～8000u靜注后，根據(jù)凝血時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)劑量，使凝血時(shí)間為正常對照的2～2.5倍，持續(xù)應(yīng)用7～10日， 改為口服抗凝劑華法令治療6周～6月，華法令前二日10mg/d，以后2.5～5mg/d。
4．外科治療：
(1) 栓子摘除術(shù)；
(2) 腔靜脈阻斷術(shù)。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
52667788.cn 1．治愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀和體征消失，Ｘ線檢查病變消失，肺灌注顯像正常。
2．好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀好轉(zhuǎn)，Ｘ線檢查病變明顯好轉(zhuǎn)，肺灌注缺損已縮小。
【 出院指標(biāo) 】
達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者，可出院。
（ 陳升汶 )
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