如血清鈣<3mmol/L，腎功能正常，可定期隨訪，如有下列情況則需手術(shù)治療：①有骨吸收病變的X線表現(xiàn)或骨密度降低；醫(yī).學(xué),全 在線提供
52667788.cn②活動性尿路結(jié)石或腎功能減退；③血清鈣水平≥3mmol/L；④iPTH（血清免疫活性PTH)較正常增高2倍以上；⑤嚴(yán)重的精神病、潰瘍病、胰腺炎等。
（三)
西咪替丁200mg口服，每6小時一次，可阻滯PTH的合成和（或)分泌，血鈣可降至正常，可試用于有手術(shù)禁忌的患者、手術(shù)前準(zhǔn)備及急性原發(fā)性甲狀旁腺危象。
（四)處理高鈣危象
甲旁亢患者血清鈣>3.75mrnol/L時稱高鈣危象，嚴(yán)重威脅生命，應(yīng)予以緊急處理。①大量滴注生理鹽水，根據(jù)失水情況每天給4～6L。大量生理鹽水一方面可糾正失水，同時因多量鈉從尿中排出而促使鈣從尿中排出。②二膦酸鹽，如
帕米膦酸鈉60mg，靜脈滴注，用1次，或30mg每天滴注1次，連用2天。應(yīng)用時以10ml注射用水稀釋，加入1000ml液體（生理鹽水或5％葡萄糖液)中靜脈滴注。不可用含鈣的液體，如林格（Ringezs’)注射液。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
52667788.cn③
呋塞米40～60mg靜脈注射，促使尿鈣排出，但同時可導(dǎo)致鎂與鉀的喪失，應(yīng)適當(dāng)補充。④
降鈣素（calcitonin)可抑制骨質(zhì)吸收，2～8U/（kg•d)皮下或肌內(nèi)注射。⑤血液透析或腹膜透析降低血鈣。當(dāng)血清鈣降至3.25mmol/L以下時，則較相對安全。⑥糖皮質(zhì)激素（氫化
可的松或
地塞米松)靜滴或靜注。
【預(yù)后】
血清鈣水平是判斷手術(shù)是否成功的指標(biāo)。手術(shù)成功者，高鈣血癥和高PTH血癥被糾正，不再形成新的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，術(shù)后1～2周骨痛開始減輕，6～12個月癥狀明顯改善，骨結(jié)構(gòu)修復(fù)需1～2年或更久。
（張素華)
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