2012年度黑龍江省醫(yī)學系列高級職稱兒內科仿真模擬試題—造血系統(tǒng)疾病(一)
第五節(jié) 造血系統(tǒng)疾病
營養(yǎng)性貧血
【 病史采集 】
1. 入院后24小時內完成病歷。
2. 面色蒼白發(fā)生的時間、程度;神經(jīng)精神的變化;不良喂養(yǎng)史;慢性疾病、腹瀉或失血史;是否早產(chǎn)、雙胎等。醫(yī)學全在線,搜集整,理52667788.cn
【 檢 查 】
1. 體格檢查應注意有無智力、發(fā)育落后,震顫、肌張力增高,有無貧血性心臟病。
2. 實驗室檢查:貧血常規(guī)(RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及紅細胞形態(tài);血清鐵蛋白、血清鐵、運鐵蛋白飽和度;醫(yī),學,全,在,線,提,供52667788.cn有條件者作血清和紅細胞葉酸、血清維生素B12濃度測定;必要時作骨髓檢查。
【 診 斷 】
1. 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),結合實驗室檢查,可明確診斷。
2. 應與地中海貧血、感染性貧血、肺含鐵血黃素沉著癥及紅白血病等鑒別。
【 治療原則 】醫(yī)學.全在.,線提,供52667788.cn
1. 加強護理,防治感染,改善喂養(yǎng),適當增加富鐵食品。
2. 病因治療:仔細查找病因,如腸道失血、鉤蟲病等對因治療。
3. 補充鐵劑、維生素B12和葉酸。
4. 嚴重病例伴有心力衰竭或其它并發(fā)癥者可考慮適當輸血。
5. 病情復雜,處理困難,需請相應?苹蛏霞夅t(yī)生會診。
【 療效標準 】
1. 痊愈:臨床癥狀消失,血紅蛋白恢復正常且保持3個月以上,有關實驗室指標恢復正常,病因去除。
2. 好轉:醫(yī)學.全在.,線提,供52667788.cn臨床癥狀明顯好轉,HB增高20g/L以上,有關實驗室指標基本正常。
3. 無效:經(jīng)充分治療后,臨床癥狀、血象及骨髓象無改變。