放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷的關(guān)鍵，因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。
1．常規(guī)X線片 經(jīng)濟簡便，應(yīng)用最廣。臨床常規(guī)照骨盆正位像，除觀察骶髂關(guān)節(jié)外，還便于了解髖關(guān)節(jié)、坐骨、恥骨聯(lián)合等部位病變。腰椎是脊柱最早受累部位，除觀察有無韌帶鈣化、脊柱“竹節(jié)樣”變、椎體方形變以及椎小關(guān)節(jié)和脊柱生理曲度改變等外，尚可除外其他疾患。
2．骶髂關(guān)節(jié)CT檢查 CT分辨力高，層面無干擾，能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)輕微的變化，有利于早期診斷。對常規(guī)X線片難以確診的病例，有利于明確診斷。
3．骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查 MRI檢查能顯示軟骨變化，因此能比CT更早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。借助造影劑進行動態(tài)檢查，還可以估計其活動程度，有利于療效評價和預(yù)后判定。但價格較貴，尚難普及。
（三)骶髂關(guān)節(jié)活檢醫(yī),,學(xué)全在.線提.供
52667788.cn在CT導(dǎo)引下進行骶髂關(guān)節(jié)穿刺，獲得組織進行病理檢查，可在“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”出現(xiàn)以前進行診斷。
【診斷和鑒別診斷】
（一)診斷
常用1966年紐約標準和1984年的修訂紐約分類標準。
紐約標準：
1．臨床標準 ①腰椎前屈、后伸、側(cè)彎3個方向活動受限；②腰背痛病史或現(xiàn)在癥；③第4肋間隙測量胸廓活動度<2.5cm。
2．骶髂關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)分級 0級為正常；I級為可疑；Ⅱ級為輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常；Ⅲ級為明顯異常，存在侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強直等1項或1項以上改變；Ⅳ級為嚴重異常，表現(xiàn)為完全性關(guān)節(jié)強直。
3．診斷 ①肯定AS：雙側(cè)Ⅲ～Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)炎伴1項（及以上)臨床標準，或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級或雙側(cè)Ⅱ級骶髂關(guān)節(jié)炎伴第①項或②+③項臨床標準者。②可能AS：雙側(cè)Ⅲ～Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)炎而不伴臨床標準者。
紐約標準要求比較嚴格，不利于早期診斷。修訂的紐約標準有利于診斷較為早期病例，內(nèi)容包括：
（1)臨床標準：①腰痛、晨僵3個月以上，醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
52667788.cn活動改善，休息無改善；②腰椎額狀面和矢狀面活動受限；③胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別正常人。
（2)放射學(xué)標準（骶髂關(guān)節(jié)炎分級同紐約標準)：雙側(cè)≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)炎。
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