2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱考試習(xí)題及答案—分流術(shù)的類型
分流術(shù)的類型
分流的類型
1．腦室腹腔分流：
A． 現(xiàn)在最常用的分流手術(shù)
B． 多用于側(cè)腦室
2．腦室心房分流（血管分流)：
A． 腦室分流經(jīng)頸靜脈，至上腔靜脈。因其腦室分流至血循環(huán)時(shí)導(dǎo)管尖端位于右心房，故稱為腦室心房分流。
B． 有腹部疾病時(shí)（腹部大手術(shù)、腹膜炎、病態(tài)肥胖、有壞死性小腸結(jié)腸炎的早產(chǎn)兒可能無法耐受手術(shù))可作為一種治療手段。醫(yī)學(xué)全在,線52667788.cn
C． 由于腦室心房分流管較短，會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端壓力較低，虹吸作用比腦室腹腔分流術(shù)弱。
3．Torkildsen分流：
A． 由腦室向腦池分流
B． 很少使用
C． 只對獲得性梗阻性腦積水有作用，而先天性腦積水病人通常無發(fā)育良好的蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液通路。
4．其他分流：各種引流遠(yuǎn)端選擇曾被使用，現(xiàn)在仍用于病情不能進(jìn)行常規(guī)分流的病人（如腹膜炎時(shí)無法使用腦室腹腔的分流，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)無法進(jìn)行腦室心房分流)：
A． 胸膜腔（腦室胸膜腔分流)：不是首選治療方法，但如腹腔分流不能進(jìn)行時(shí)也可使用33。癥狀性胸腔積液可能導(dǎo)致需移動(dòng)分流管遠(yuǎn)端。所以只用于超過7歲的病人。
B． 膽囊
C． 輸尿管或膀胱：由尿液排泄可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。
5．腰穿腹腔分流：
A． 只用于交通性腦積水：醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理52667788.cn原發(fā)性假性腦瘤或有腦脊液漏34，腦室小時(shí)也可使用
B． 大于2歲的病人，推薦使用經(jīng)皮Touhy針
6．囊腫或硬膜下分流：從蛛網(wǎng)膜下腔囊腫或硬膜下水囊瘤向腹腔分流
各種分流手術(shù)的缺點(diǎn)和并發(fā)癥
1．任何分流手術(shù)都可能發(fā)生的問題：
A．分流管阻塞：分流手術(shù)失敗最常見的原因
近端阻塞：腦室端（最常見)
活瓣裝置
遠(yuǎn)端：報(bào)告發(fā)生率為12－34％35，腦室腹腔分流術(shù)時(shí)為腹腔端阻塞（見下文)，腦室心房分流術(shù)時(shí)為心房端。
B．連接部位或其他位置斷裂
C．感染
