2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱考試習(xí)題及答案—分流術(shù)的類型

    D．經(jīng)皮膚的侵蝕，常只發(fā)生于虛弱的病人（特別是早產(chǎn)兒，頭顱大、因腦積水造成頭皮菲薄，因頭顱狹長而常側(cè)臥)。也可能提示硅過敏（見下文)。
    E．癲癇（僅發(fā)生于腦室腹腔分流術(shù))：置管后1年內(nèi)發(fā)生率約為5.5%，三年后降為約1.1%36（注意：這不表明分流手術(shù)是所有這些癲癇的原因)。額部分流后癲癇發(fā)生率較頂枕部高。
    F．作為一些神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤向顱外轉(zhuǎn)移的通道（如髓母細(xì)胞瘤)，可能發(fā)生率較低37。
    G．硅過敏38：少見（如果發(fā)生)。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理52667788.cn可與感染相似引起皮膚破潰、霉菌樣肉芽腫。開始腦脊液無菌但以后可發(fā)生感染。此時需有不含硅的導(dǎo)管（如聚亞安酯)。
2．腦室腹腔分流
A． 腹股溝疝的發(fā)生率為17％（許多分流管在腹膜鞘突未閉時就已放置)39
B． 身高增長而須延長分流管：用長分流管可避免換管（見第616頁)。
C． 腹腔端阻塞：
 分流管遠(yuǎn)端如為狹長開口時（狹長瓣)時發(fā)生率較高，網(wǎng)膜或分流管中的碎片可阻塞分流管35
 腹腔囊腫（或假性囊腫)40：52667788.cn通常伴有感染、也可由于手術(shù)中手套滑石粉反應(yīng)引起。鑒別因過度膨脹的膀胱破裂后導(dǎo)致的腹腔積尿（例如神經(jīng)源性膀胱引起)和腹腔腦脊液積液一般沒有必要。積液可經(jīng)皮下抽吸，檢測尿素氮和肌苷（腦脊液中沒有)
 嚴(yán)重腹腔粘連：減少腦脊液吸收面積
 分流管端位置不當(dāng)
 手術(shù)時放置不當(dāng)：位于腹壁脂肪內(nèi)
 分流管隨著身高增長可能被拔出腹腔
D． 分流管感染引起腹膜炎
E． 鞘膜積液醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供52667788.cn
F． 腦脊液性腹水
G． 管端移動
 進(jìn)入陰囊41
 內(nèi)臟器官穿孔42：胃43、膀胱等，多見于老式彈簧加強(qiáng)（Raimondi)的分流管
 穿過隔肌44醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理52667788.cn
H． 腸梗阻（不同于穿孔)：少見
I． 腸扭轉(zhuǎn)45
J． 腸絞窄：僅發(fā)生于想取出分流管而用力向頭端拔出分流管時，分流管斷裂后腹腔殘留一段（此時需開腹探查)
K． 分流過度：多見于腦室心房分流，有人建議對交通性腦積水改行腰穿分流（見188頁)

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