（3)堿化尿液與利尿：用
呋塞米和堿化尿液治療，只對(duì)長(zhǎng)效
巴比妥類(lèi)中毒有效，對(duì)吩噻嗪類(lèi)中毒無(wú)效。
（4)血液凈化：血液透析、血液灌流對(duì)
苯巴比妥和吩噻嗪類(lèi)藥物中毒有效，危重患者可考慮應(yīng)用之，對(duì)苯二氮卓類(lèi)無(wú)效。
3．特效解毒療法
巴比妥類(lèi)中毒無(wú)特效解毒藥。
氟馬西尼（flumazenil)是苯二氮卓類(lèi)拮抗劑，能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮卓類(lèi)受體而阻斷苯二氮卓類(lèi)藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。劑量：0.2mg靜脈注射30秒以上，每分鐘重復(fù)應(yīng)用0.3～0.5mg，通常有效治療量為0.6～2.5mg。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
52667788.cn其清除半衰期約57分鐘。此藥禁用于已合用可致癲癇發(fā)作的藥物，特別是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，不用于對(duì)苯二氮卓類(lèi)已有軀體性依賴和為控制癲癇而用苯二氮卓類(lèi)藥物的病人，亦不用于顱內(nèi)壓升高者。
4．對(duì)癥治療 吩噻嗪類(lèi)藥物中毒無(wú)特效解毒劑，應(yīng)用利尿和腹膜透析無(wú)效。因此，首先要徹底清洗胃腸道。治療以對(duì)癥及支持療法為主。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較重時(shí)可用
苯丙胺、安鈉咖（苯甲酸鈉
咖啡因)等。如進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可用鹽酸
哌甲酯（利他林)40～100mg肌注，必要時(shí)每半小時(shí)至1小時(shí)重復(fù)應(yīng)用，直至蘇醒。如有
震顫麻痹綜合征可選用鹽酸苯海素（安坦)、氫溴酸東
莨菪堿等。若有肌肉痙攣及張力障礙，可用
苯海拉明25～50mg口服或肌注20～40mg。應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，以提高血壓。擬交感神經(jīng)藥物很少需用，必要時(shí)可考慮重酒石酸問(wèn)羥胺及鹽酸去氧
腎上腺素（新福林)等a受體激動(dòng)劑。至于B受體激動(dòng)劑如異丙基腎上腺素及多巴胺，即使用小劑量，也應(yīng)慎重，否則可加重低血壓（因周?chē)鶥受體激動(dòng)有血管擴(kuò)張作用)。用
利多卡因糾正心律不齊，最為適當(dāng)。由于本類(lèi)藥物與蛋白質(zhì)結(jié)合，所以應(yīng)用強(qiáng)力利尿排出毒物的意義不大。病況急需，可考慮血液透析，但因藥物在體內(nèi)各組織分布較廣，效果也不肯定。
5．治療并發(fā)癥
（1)
肺炎：昏迷患者應(yīng)常翻身、拍背和吸痰。發(fā)生肺炎時(shí)，針對(duì)病原菌給予抗生素。
（2)皮膚大皰：防止肢體壓迫，清潔皮膚，保護(hù)創(chuàng)面。
（3)急性腎衰竭：多由
休克所致，應(yīng)及時(shí)糾正休克。少尿期，應(yīng)注意水和電解質(zhì)平衡。
（二)慢性中毒的治療原則
1．逐步緩慢減少藥量，最終停用鎮(zhèn)靜催眠藥。
2．請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診，進(jìn)行心理治療。
（三)戒斷綜合征
治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長(zhǎng)效藥如
地西泮或苯巴比妥�？捎猛�(lèi)藥，也可調(diào)換成另一類(lèi)藥物。地西泮10～20mg或苯巴比妥1.7mg/kg，每小時(shí)一次，肌注，直至戒斷癥狀消失。然后以其總量為一日量，分為3～4次口服，待情況穩(wěn)定2天后，逐漸減少劑量。在減藥時(shí)，每次給藥前觀察患者病情，如不出現(xiàn)
眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)含糊不清，即可減少5％～10％。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
52667788.cn一般在10～15天內(nèi)可減完，停藥。如有譫妄，可靜脈注射地西泮使患者安靜。
【預(yù)后】
輕度中毒無(wú)需治療即可恢復(fù)。中度中毒經(jīng)精心護(hù)理和適當(dāng)治療，在24～48小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)。重度中毒患者可能需要3～5天才能恢復(fù)意識(shí)。其病死率低于5％。
2012年醫(yī)學(xué)正高副高職稱(chēng)考試時(shí)間匯總
醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)免費(fèi)下載》》
上一頁(yè) [1] [2]
