2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱婦產(chǎn)科專業(yè)考試真題
婦產(chǎn)科—正高題
病歷摘要患者女，28歲。原發(fā)性不孕5年，平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，初潮13歲，3-15天/60-90天，痛經(jīng)（-)。查體：身高160cm，體重70kg，多毛，痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60×106/ml，a級(jí)為8%，b級(jí)為19.l%，c級(jí)為23.9%，d級(jí)為56%，精子畸形率為45%。
第1問還需要選擇的檢查項(xiàng)目是
A空腹胰島素
BHSG
C婦科內(nèi)分泌檢查
D監(jiān)測排卵
E甲狀腺功能
F空腹血糖
參考答案：ABCDF
考點(diǎn)：不孕需檢查的項(xiàng)目。
解題思路：患者有不孕、月經(jīng)稀發(fā)病史，體檢有肥胖、多毛，痤瘡(+)，超聲提示雙側(cè)卵巢增大、內(nèi)多囊樣改變，高度懷疑多囊卵巢綜合癥，確診還需查內(nèi)分泌檢查及監(jiān)測排卵，肥胖型多囊卵巢綜合癥多合并胰島素抵抗，故需查空腹胰島素及空腹血糖，HSG了解有無輸卵管性不孕。
第2問月經(jīng)第二天實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH2.5U/L，LH12.1U/L，T3.4nmol/L，空腹血糖：5.5mmol/L，胰島素：21.7mIU/L。診斷是
AAsheman綜合征
B雄激素不敏感綜合征
C空卵泡綜合征
DKallmann綜合征
參考答案：E
考點(diǎn)：多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變及診斷。
