2018年臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))考試大綱
�、�.考試性質(zhì)
臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))是為醫(yī)學(xué)高等院校招收臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位碩士研究生而設(shè)置的，具有選拔性質(zhì)的全國(guó)統(tǒng)一入學(xué)考試科目。目的是科學(xué)、公平、有效地測(cè)試考生是否具有備繼續(xù)攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士所需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能。評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平，以利于各高校擇優(yōu)選拔，確保醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的招生質(zhì)量。
�、�.考查目標(biāo)
臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))考試范圍包括臨床醫(yī)學(xué)人文精神，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)，以及臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)(包括診斷學(xué))、外科學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)人文精神重點(diǎn)考查醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任意識(shí)、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)倫理及法律法規(guī)等基本職業(yè)素養(yǎng);醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論部分重點(diǎn)考查基本醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，以及運(yùn)用醫(yī)學(xué)概念和原理解決臨床實(shí)際問(wèn)題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力;臨床綜合能力部分重點(diǎn)考查臨床思維、診斷與鑒別診斷、制定和執(zhí)行診療計(jì)劃、臨床操作、急診處理等臨床綜合能力。
�、�.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)
一、試卷滿分及考試時(shí)間
本試卷滿分為300分，考試時(shí)間為180分鐘。
二、答題方式
答題方式為閉卷、筆試。
三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)
生理學(xué)約14%,生物化學(xué)約12%,病理學(xué)約12%，內(nèi)科學(xué)(含診斷學(xué))約33%,外科學(xué)(含骨科學(xué))約23%，臨床醫(yī)學(xué)人文精神約6%
四、試卷題型結(jié)構(gòu)
A型題第1-40小題，每小題1.5分，共60分，第41-115題，每小題2分，共150分
B型題第116-135題，每小題1.5分，共30分
X型題第136-165題，每小題2分，共60分
�、艨疾閮�(nèi)容
一、生理學(xué)
(一)緒論
1.體液及其組成，體液的分隔和相互溝通;機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2.機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
3.體內(nèi)的控制系統(tǒng)：負(fù)反饋、正反饋和前饋。
(二)細(xì)胞的基本功能
1.跨細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和膜泡運(yùn)輸。
2.細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：離子通道型受體、G蛋白耦聯(lián)受體、酶聯(lián)型受體和核受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。
3.細(xì)胞的電活動(dòng)：靜息電位，動(dòng)作電位，興奮性及其變化，局部電位。
4.肌細(xì)胞的收縮：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞，橫紋肌興奮-收縮耦聯(lián)及其收縮機(jī)制，影響橫紋肌收縮效能的因素。
(三)血液
1.血液的組成和理化特性。
2.各類血細(xì)胞的數(shù)量、生理特性和功能，紅細(xì)胞的生成與破壞。
3.生理性止血：基本過(guò)程，血液凝固和抗凝，纖維蛋白溶解。
4.紅細(xì)胞血型：ABO血型和Rh血型，血量和輸血原則。
(四)血液循環(huán)
1.心臟的泵血功能：心動(dòng)周期，心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制，心音，心輸出量和心臟做功，心泵功能儲(chǔ)備，影響心輸出量的因素，心功能的評(píng)價(jià)。
2.各類心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制。
3.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。
4.動(dòng)脈血壓：形成、測(cè)量、正常值和影響因素。
5.靜脈血壓：中心靜脈壓，靜脈回心血量及其影響因素。
6.微循環(huán)：組成、血流通路、血流阻力和血流量的調(diào)節(jié)。
7.組織液：生成和回流及其影響因素。
8.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)和血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。
9.冠狀動(dòng)脈循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。
(五)呼吸
1.肺通氣原理：動(dòng)力和阻力，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。
2.肺通氣功能的評(píng)價(jià)：肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3.肺換氣：基本原理、過(guò)程和影響因素。
4.O2和CO2在血液中的運(yùn)輸：存在和運(yùn)輸形式，氧解離曲線及其影響因素。
5.化學(xué)感受性呼吸反射對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。
(六)消化和吸收
1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。
2.唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。
3.胃液的性質(zhì)、成分、作用及其分泌調(diào)節(jié)，胃和十二指腸黏膜的保護(hù)機(jī)制，胃運(yùn)動(dòng)和胃排空及其調(diào)節(jié)。
4.胰液和膽汁的性質(zhì)、成分、作用及其分泌調(diào)節(jié)，小腸運(yùn)動(dòng)及其調(diào)節(jié)。
5.大腸液的分泌和大腸內(nèi)細(xì)菌的作用，排便反射。
6.小腸內(nèi)的物質(zhì)吸收及其機(jī)制。
(七)能量代謝和體溫
1.能量代謝：機(jī)體能量的來(lái)源和利用，能量平衡，能量代謝的測(cè)定，影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝及其測(cè)定。
2.體溫及其調(diào)節(jié)：體溫及其正常變動(dòng)，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱，體溫調(diào)節(jié)。
(八)尿的生成和排出
1.腎的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。
2.腎小球的濾過(guò)功能及其影響因素。
3.腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能及其影響因素。
4.尿液的濃縮和稀釋及其影響因素。
5.尿生成的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)，尿生成調(diào)節(jié)的生理意義。
6.腎清除率的概念及其意義。
7.排尿反射。
(九)神經(jīng)系統(tǒng)的功能
1.神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維及其功能，神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用。
2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征及其功能。
3.突觸傳遞：化學(xué)性突觸傳遞的過(guò)程及影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，動(dòng)作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生。
4.神經(jīng)遞質(zhì)和受體：遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)和概念，遞質(zhì)共存現(xiàn)象;受體的概念、亞型和調(diào)節(jié);乙酰膽堿及其受體，去甲腎上腺素及其受體。
5.反射的分類和中樞整合，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
6.感受器的一般生理特征，感覺(jué)通路中的信息編碼和處理。
7.軀體和內(nèi)臟感覺(jué)：感覺(jué)傳入通路和皮層代表區(qū)，痛覺(jué)。
8.視覺(jué)：眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)，眼的折光異常，房水和眼內(nèi)壓;眼的感光換能功能，色覺(jué)及其產(chǎn)生機(jī)制;視敏度、暗適應(yīng)、明適應(yīng)、視野、視覺(jué)融合現(xiàn)象和雙眼視覺(jué)。
9.聽覺(jué)：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的功能，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對(duì)聲音頻率的分析。
10.平衡覺(jué)：前庭器官的適宜刺激和平衡感覺(jué)功能，前庭反應(yīng)。
11.脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的調(diào)控。
12.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特征，脊髓、腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。
13.本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)，情緒生理反應(yīng)。
14.自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖，皮層誘發(fā)電位，覺(jué)醒和睡眠。
15.腦的高級(jí)功能：學(xué)習(xí)和記憶，語(yǔ)言和其他認(rèn)知功能。
(十)內(nèi)分泌
1.內(nèi)分泌的概念;激素的概念、化學(xué)分類、作用機(jī)制和分泌調(diào)節(jié)，激素作用的一般特性。
2.下丘腦-腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素及其功能，生長(zhǎng)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié);下丘腦-神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系，血管升壓素和縮宮素的生理作用。
3.甲狀腺激素的合成、代謝、生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
4.甲狀旁腺激素和降鈣素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)，鈣三醇的生理作用和生成調(diào)節(jié)。
5.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
6.腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
(十一)生殖
1.男性生殖：睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪丸功能的調(diào)節(jié)。
2.女性生殖：卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和月經(jīng)周期，卵巢功能的調(diào)節(jié);妊娠和分娩。
