| 通用名 | 巰嘌呤片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | MERCAPTOPURINE TABLETS |
| 拼音名 | QIUPIAOLING PIAN |
| 藥品類(lèi)別 | 抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥 |
| 性狀 | 本品為淡黃色片 |
| 藥理毒理 | 屬于抑制嘌呤合成途徑的細(xì)胞周期特異性藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)與次黃嘌呤相似，
因而能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制次黃嘌呤的轉(zhuǎn)變過(guò)程。本品進(jìn)入體內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)必須由磷酸
核糖轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)為6－巰基嘌呤核糖核苷酸后，方具有活性。其主要的作用環(huán)節(jié)有
二：（1）通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔靡种契０忿D(zhuǎn)移酶，因而阻止1－焦磷酸－5－磷酸核糖
（PRPP）轉(zhuǎn)為1－氨基－5－磷酸核糖（PRA）的過(guò)程，干擾了嘌呤核苷酸合成的
起始階段。（2）抑制復(fù)雜的嘌呤間的相互轉(zhuǎn)變，即能抑制次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為腺
嘌呤核苷酸及次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為黃嘌呤核苷酸、鳥(niǎo)嘌呤核苷酸的過(guò)程，同時(shí)本
品還抑制輔酶I（NAD+）的合成，并減少了生物合成DNA所必需的脫氧三磷酸腺
苷（dATP）及脫氧三磷酸鳥(niǎo)苷（dGTP），因而腫瘤細(xì)胞不能增殖，本品對(duì)處于S
增殖周期的細(xì)胞較敏感，除能抑制細(xì)胞DNA的合成外，對(duì)細(xì)胞RNA的合成亦有輕
度的抑制作用。用巰嘌呤治療白血病常產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，其原因可能是體內(nèi)出現(xiàn)了
突變的白血病細(xì)胞株，因而失去了將巰嘌呤變?yōu)閹�嘌呤核糖核苷酸的能力。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 口服胃腸道吸收不完全，約50% 。廣泛分布于體液內(nèi)。血漿蛋白結(jié)合率約
為20%。本品吸收后的活化分解代謝過(guò)程主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行，在肝內(nèi)經(jīng)黃嘌呤氧
化酶等氧化及甲基化作用后分解為硫尿酸等而失去活性。靜脈注射后的半衰期約
為90鐘，約半量經(jīng)代謝后在24小時(shí)即迅速?gòu)哪I臟排泄，其中7～39%以原藥排
出。 |
| 適應(yīng)癥 | 適用于絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，急性淋巴細(xì)胞白血病及急性非淋巴細(xì)胞
白血病，慢性粒細(xì)胞白血病的急變期。 |
| 用法用量 | 1、絨毛膜上皮癌：成人常用量，每日6mg～6.5mg/kg，分兩次口服，以10
日為一療程，療程間歇為3～4周。
2、白血病：（1）開(kāi)始，每日2.5mg/kg或80～100mg/m2，一日1次或分次服
用，一般于用藥后2～4周可見(jiàn)顯效，如用藥4周后，仍未見(jiàn)臨床改進(jìn)及白細(xì)胞
數(shù)下降，可考慮在仔細(xì)觀察下，加量至每日5mg/kg；(2)維持，每日1.5mg～
2.5mg/kg或50mg～100mg/m2，一日1次或分次口服。 |
| 不良反應(yīng) | 1、較常見(jiàn)的為骨髓抑制：可有白細(xì)胞及血小板減少；
2、肝臟損害：可致膽汁郁積出現(xiàn)黃疸；
3、消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲減退、口腔炎、腹瀉，但較少發(fā)生，可見(jiàn)
于服藥量過(guò)大的患者。
4、高尿酸血癥：多見(jiàn)于白血病治療初期，嚴(yán)重的可發(fā)生尿酸性腎�。�
5、間質(zhì)性肺炎及肺纖維化少見(jiàn)。 |
| 禁忌癥 | 已知對(duì)本品高度過(guò)敏的患者禁用。 |
| 注意事項(xiàng) | 1、對(duì)診斷的干擾：白血病時(shí)有大量白血病細(xì)胞破壞，在服本品時(shí)則破壞更
多，致使血液及尿中尿酸濃度明顯增高，嚴(yán)重者可產(chǎn)生尿酸鹽腎結(jié)石；
2、下列情況應(yīng)慎用：骨髓已有顯著的抑制現(xiàn)象，（白細(xì)胞減少或血小板顯著
降低）或出現(xiàn)相應(yīng)的嚴(yán)重感染或明顯的出血傾向；肝功能損害、膽道疾患者、有
痛風(fēng)病史、尿酸鹽腎結(jié)石病史者；4～6周內(nèi)已接受過(guò)細(xì)胞毒藥物或放射治療者；
3、用藥期間應(yīng)注意定期檢查外周血象及肝、腎功能，每周應(yīng)隨訪白細(xì)胞計(jì)
數(shù)及分類(lèi)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白1～2次，對(duì)血細(xì)胞在短期內(nèi)急驟下降者，應(yīng)
每日觀察血象。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 本品有增加胎兒死亡及先天性畸形的危險(xiǎn)，故孕期禁用。 |
| 兒童用藥 | 小兒常用量：每日1.5mg～2.5mg/kg或50mg/m2，一日1次或分次口服。 |
| 老年患者用藥 | 由于老年患者對(duì)化療藥物的耐受性差，服用本品時(shí)，需加強(qiáng)支持療法，并嚴(yán)
密觀察癥狀、體征及周?chē)艿鹊膭?dòng)態(tài)改變。 |
| 藥物相互作用 | 1、與別嘌呤同時(shí)服用時(shí)，由于后者抑制了巰嘌呤的代謝，明顯地增加巰嘌
呤的效能與毒性；
2、本品與對(duì)肝細(xì)胞有毒性的藥物同時(shí)服用時(shí)，有增加對(duì)肝細(xì)胞毒性的危險(xiǎn)；
3、本品與其他對(duì)骨髓有抑制的抗腫瘤藥物或放射治療合并應(yīng)用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)
巰嘌呤效應(yīng)，因而必須考慮調(diào)節(jié)本品的劑量與療程。 |
| 藥物過(guò)量 | |
| 貯藏 | 遮光、密封保存 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
