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磺胺嘧啶鋅軟膏

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名磺胺嘧啶鋅軟膏
曾用名 
英文名SULFADIAZINE ZINC OINTMENT
拼音名HUANG'AN MIDINGXIN RUANGAO
藥品類別外科用藥及消殺用藥
性狀本品為白色或黃色軟膏。
藥理毒理本品屬局部應(yīng)用磺胺藥,具有磺胺嘧啶和鋅兩者的作 用,對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、酵母菌和其他真菌均 有良好抗菌作用。且不為對氨基苯甲酸所拮抗,其中鋅因能 破壞細(xì)菌的DNA結(jié)構(gòu),亦具有抑菌作用。燒傷患者體內(nèi)鋅大 量喪失,使用本品可補(bǔ)償損失,并增強(qiáng)機(jī)體抵抗感染和創(chuàng)面 愈合能力。
藥代動力學(xué)當(dāng)本品與創(chuàng)面滲出液接觸時(shí)緩慢代謝,部分藥物可自局 部吸收入血,磺胺嘧啶血藥濃度約可達(dá)10~20mg/L,當(dāng)創(chuàng)面 廣泛,用藥量大時(shí),吸收增加,血藥濃度可更高。血清鋅濃 度4~8小時(shí)達(dá)高峰,而后逐漸下降,并自尿中排泄,18~ 24小時(shí)內(nèi)尿中鋅排出濃度高,48小時(shí)后呈下降趨勢。
適應(yīng)癥本品適用于預(yù)防及治療Ⅱ、Ⅲ度燒傷繼發(fā)創(chuàng)面感染,包 括對該藥呈現(xiàn)敏感的腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、金黃色 葡萄球菌、腸球菌屬,念珠菌等真菌所致者。
用法用量用消毒溶液清潔創(chuàng)面后,本品可直接涂于創(chuàng)面,然后用 無菌紗布覆蓋包扎,或?qū)④浉嗤坑跓o菌紗布上,貼于創(chuàng)面, 再覆蓋無菌紗布包扎,或?qū)⑼坑熊浉嗟臒o菌紗布直接放入膿 腔引流膿液,軟膏用量隨創(chuàng)面的大小及感染情況而定,每日 用量不超過500g。
不良反應(yīng)應(yīng)用本品后部分病人可引起接觸性皮炎,表現(xiàn)為短暫性 疼痛和皮疹。本品自局部吸收后偶可發(fā)生與磺胺藥全身應(yīng)用 時(shí)相同的各種不良反應(yīng),包括: 1.過敏反應(yīng)較為常見,可表現(xiàn)為藥疹,嚴(yán)重者可發(fā)生滲 出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等; 也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血 清病樣反應(yīng)。 2.中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙 性貧血;颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。 3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸 脫氫酶的患者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生,在新生兒和小兒中較成 人為多見。 4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素 競爭蛋白結(jié)合部位。可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不 完善,故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸.偶可發(fā)生核 黃疸。 5.肝臟損害?砂l(fā)生黃疸、肝功能減退,嚴(yán)重者可發(fā)生 急性肝壞死。 6.腎臟損害。可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶有患者 發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎管壞死的嚴(yán)重不良反應(yīng)。 7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般 癥狀輕微,不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎, 此時(shí)需停藥。 8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生 9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生,表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、 定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停 藥。
禁忌癥1.對磺胺類藥物過敏者禁用。 2.孕婦、哺乳期婦女禁用。 3.2個(gè)月以下嬰兒禁用。 4.肝、腎功能不良者禁用。
注意事項(xiàng)本品可自局部部分吸收,其注意事項(xiàng)同磺胺藥全身應(yīng) 用。 1.下列情況應(yīng)慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟 啉癥、失水、休克和老年患者。 2.交叉過敏反應(yīng)。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他 磺胺藥亦可能過敏。 3.對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐抑 制藥呈現(xiàn)過敏的患者,對磺胺藥亦可過敏。 4.應(yīng)用本品期間多飲水,保持高尿流量,以防結(jié)晶尿的 發(fā)生,必要時(shí)亦可服藥堿化尿液。 5.治療中須注意檢查: (1)全血象,對接受較長療程的患者尤為重要。 (2)定期尿液檢查以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時(shí)可能發(fā) 生的結(jié)晶尿。 (3)肝、腎功能。
孕婦及哺乳期婦女用藥1.磺胺藥可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi),動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn) 有致畸作用。人類研究缺乏充足資料,孕婦宜避免應(yīng)用。 2.磺胺藥可自乳汁中分泌,乳汁中濃度約可達(dá)母體血藥 濃度的50%~100%,藥物可能對乳兒產(chǎn)生影響。磺胺藥在 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應(yīng)用有導(dǎo)致溶血性 貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因,哺乳期婦女不宜應(yīng)用本品。
兒童用藥由于磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位, 而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善,磺胺游離血濃度增 高,可增加核黃疸發(fā)生的危險(xiǎn)性,因此該類藥物在新生兒及 2個(gè)月以下嬰兒屬禁忌。
老年患者用藥老年患者應(yīng)用磺胺藥發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會增加。如 嚴(yán)重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴(yán)重不良反應(yīng) 中常見者。因此老年患者宜避免應(yīng)用,確有指征時(shí)需權(quán)衡利 弊后決定。
藥物相互作用本品可自局部部分吸收,其藥物相互作用同磺胺藥全身 應(yīng)用。 1.與尿堿化藥合用時(shí)可增加本品在堿性尿中的溶解度, 使排泄增多。 2.不能與對氨基苯甲酸合用,對氨基苯甲酸可代替本品 被細(xì)菌攝取,兩者相互拮抗。也不宜與含對氨苯甲;木 麻藥如普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。 3.與口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉 和硫噴妥鈉合用時(shí),上述藥物需調(diào)整劑量,因本品可取代這 些藥物的蛋白結(jié)合部位,或抑制其代謝,以致藥物作用時(shí)間 延長或發(fā)生毒性。 4.與骨髓抑制藥合用時(shí)可能增強(qiáng)此類藥物潛在的不良 反應(yīng)。如有指征需兩類藥物同用時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察可能發(fā)生的 毒性反應(yīng)。 5.與避孕藥(雌激素類)長時(shí)間合用可導(dǎo)致避孕的的可 靠性減少,并增加經(jīng)期外出血的機(jī)會。 6.與溶栓藥合用時(shí)可能增大其潛在的毒性作用。 7.與肝毒性藥物合用時(shí)可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。 對這類患者尤其是用藥時(shí)間較長及以往有肝病史者應(yīng)進(jìn)行 嚴(yán)密的監(jiān)測。 8.與光敏藥物合用時(shí)可能發(fā)生光敏作用相加。 9.接受本品治療者對維生素K的需要量增加。 10.不宜與烏洛托品合用,因?yàn)趼逋衅吩谒嵝阅蛑锌煞? 解產(chǎn)生甲醛,后者可與本品形成不溶性沉淀物,使發(fā)生結(jié)晶 尿的危險(xiǎn)性增加。 11.本品可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位,兩者合用 時(shí)可增加保泰松的作用。 12.因本品有可能干擾青霉素類藥物的殺菌作用,最好 避免與此類藥物同時(shí)應(yīng)用。 13.磺吡酮與本品合用時(shí)可減少本品自腎小管的分泌, 其血藥濃度升高且持久,從而產(chǎn)生毒性反應(yīng),因此在應(yīng)用磺 吡酮期間或應(yīng)用其治療后可能需要調(diào)整本品的劑量。
藥物過量磺胺血濃度不應(yīng)超過200μg/ml,如超過此濃度,不良 反應(yīng)發(fā)生率增高,毒性增強(qiáng)。
貯藏遮光、密封,在陰涼處保存。
包裝 
有效期 
主要成分
通用名磺胺嘧啶鋅
化學(xué)名雙(N-2-嘧啶基-4氨基苯磺酰胺)鋅鹽二水合物
拼音名HUANG'AN MIDINGXIN
英文名SULFADIAZINE ZINC
CAS No. 
結(jié)構(gòu)式
分子式C20H18N8O4S2Zn ·2H2O
分子量599.94
規(guī)  格5%
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