幽門螺桿菌（Hp)與兒童胃腸病密切相關(guān)。目前用于檢測(cè)Hp感染的常規(guī)方法有細(xì)菌培養(yǎng)、活檢粘膜直接涂片革蘭染色、尿素酶分解試驗(yàn)、病理組織切片等各種方法。這些檢查均較繁瑣、費(fèi)時(shí)，需作胃鏡檢查和采取粘膜組織，兒童不易接受。14C尿素呼吸試驗(yàn)較簡(jiǎn)單，但有放射性，對(duì)兒童不利。本文應(yīng)用血清學(xué)方法檢測(cè)兒童Hp感染，效果較好。
1 對(duì)象和方法
胃腸病患兒72例，年齡4歲～13歲。男48例，女24例。其中反復(fù)上腹痛或臍周痛1個(gè)月以上者36例；厭食并消化不良者12例；慢性腹瀉并營(yíng)養(yǎng)不良者24例。全部病例均排除了結(jié)核病、肝炎、腸道寄生蟲病及腹型癲癇。對(duì)照組為正常齡兒童60名，其中男39名，女21名。所有被查均采外周靜脈血1ml～2ml，分離出血清，貯存于－20℃冰箱待測(cè)Hp抗體。用Hp抗原包被40孔聚苯乙烯反應(yīng)板，操作方法為常規(guī)間接酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA)。被檢血清稀釋為1：200，辣根過氧化酶標(biāo)記的羊抗人IgG，底物為鄰苯二胺，用硫酸終止反應(yīng)，在490nm處讀取光密度值（OD)。每個(gè)待檢血清均做復(fù)孔，每塊板均設(shè)陽性對(duì)照，陰性對(duì)照和空白對(duì)照。結(jié)果用被檢血清OD值（P)與陰性對(duì)照OD值（N)之比值來表示，P/N≥2為陽性，＜2為陰性。
2 結(jié)果
72例慢性胃腸病患兒血清Hp抗體IgG，54例為陽性，18例陰性，陰性率75％，60名同齡正常兒童，18名為陽性，42名陰性，陽性率30％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)，P＜0.01，兩組間有顯著性意義。
3 計(jì)論
常規(guī)診斷Hp感染要經(jīng)胃鏡獲取胃粘膜標(biāo)本，在兒童中難以接受。由于Hp可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體IgG，Loffeld等認(rèn)為，用血清學(xué)檢查可以替代內(nèi)窺鏡診斷Hp感染。潘志君等報(bào)道，在成人中用ELISA法檢測(cè)與組織培養(yǎng)、涂片檢測(cè)Hp感染的結(jié)果比較，以后者為標(biāo)準(zhǔn)，ELISA法的敏感性為95％，特異性為90％。我們對(duì)72例反復(fù)腹痛、厭食、慢性腹瀉的患兒進(jìn)行血清學(xué)Hp抗體IgG測(cè)定，其中54例陽性（75％)。這說明在兒童慢性胃腸病中，Hp感染是重要原因。在60名同齡令正常兒童中，有18名Hp抗體IgG陽性（30％)。無消化道癥狀，可能他們?cè)羞^Hp感染，但機(jī)體已清除Hp。而抗體仍存在，因?yàn)橛邢喈?dāng)數(shù)量的正常人能自動(dòng)清除Hp的感染。
應(yīng)用血清學(xué)診斷Hp感染，無創(chuàng)傷，簡(jiǎn)單易行，尤其適用于兒童和Hp感染的普查。此方法不受近期是否用過抗生素的影響，可以重復(fù)檢測(cè)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，評(píng)價(jià)療效。如Hp感染已被清除，血清Hp抗體滴度逐漸下降，最后消失。
胡伯淵 余文鑫 郝理華
江蘇省南京市兒童醫(yī)院（南京 210008)
