概述：
預激是一種房室傳導的異常現象，沖動經附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預激現象者稱為預激綜合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作。預激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖。
癥狀表現：
單純預激并無癥狀。并發(fā)室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮。
診斷依據：
除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據，其特征是各個面上QRS環(huán)起始部分運行緩慢成一直線，持續(xù)可達0.08秒，以后突然轉向并以正常速度繼續(xù)運行。QRS環(huán)運行時間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標測(mapping)有助于鑒別各型預激和進行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環(huán)方面起重要作用。心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預激波的存在可確診為預激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(尤其當心室率與竇性的心率相似時)，可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現，酷似間歇性預激；但長記錄�？娠@示PR間期不固定和房室分離，不難與預激鑒別。預激并發(fā)室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發(fā)作中止后除隱匿性預激外均有特征性心電圖改變，預激并發(fā)房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應與室性心動過速相鑒別，參見"異位性心動過速"段。
治療：
預激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。并發(fā)房顫或房撲時，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳導，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁，宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期于快速心房調搏時縮短、或房顫發(fā)作時心室率達200次/min左右者，有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術切斷旁路，預防發(fā)作的適應證。
預防常識：
