三、子宮
子宮為肌性器官，腔窄壁厚，分底部、體部、頸部三部分。體部和底部的子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（又稱粘膜)（圖17－12)。
圖17－12 子宮壁
�。ㄒ�)子宮壁的組織結(jié)構(gòu)
1．外膜 子宮外膜（perimetrium)于底部和體部為漿膜，其余部分纖維膜。
2．肌層 子宮肌層（myometrium)甚厚，由成束或成片的平滑肌組成，肌束間以結(jié)締組織分隔。肌層分層不明顯，各層肌纖維互相交織，自內(nèi)向外大致可分為粘膜下層、中間層和漿膜下層。粘膜下層和漿膜下層主要為縱行平滑肌束，中間層較厚，分內(nèi)環(huán)行的外縱行肌，富含血管。成年婦女子宮平滑肌纖維長約50μm，妊娠時肌纖維顯著增長，可長達500μm以上，肌纖維可分裂增殖，結(jié)締組織中未分化的間充質(zhì)細胞也可分化為肌纖維，使肌層增厚。分娩后，部分肌纖維恢復(fù)正常大小，部分肌纖維退化消失，增大的子宮恢復(fù)原狀。子宮平滑肌的收縮受激素的調(diào)節(jié)，其收縮活動有助于精子向輸卵管運送及經(jīng)血排出和胎兒娩出。
3．內(nèi)膜 子宮內(nèi)膜（endometrium)由單層柱狀上皮和固有層組成。內(nèi)膜表面的上皮向固有層內(nèi)深陷形成許多管狀的子宮腺，其末端近肌層處常有分支。表面上皮與腺上皮結(jié)構(gòu)相似，均由分泌細胞和少量纖毛細胞構(gòu)成，但分布于子宮功能層的腺上皮細胞對卵巢激素反應(yīng)敏感而有周期性變化，固有層較厚，血管較豐富，并有大量分化較低的梭形或星狀細胞，稱為基質(zhì)細胞（stroma cell)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
子宮底部和體部的內(nèi)膜可分為功能層（functional layer)和基底層（basal layer)兩層。功能層位于淺部，較厚，自青春期起在卵巢激素的作用下發(fā)生周期性剝脫和出血。妊娠時，胚泡植入功能層并在其中生長發(fā)育�；讓虞^薄，位于內(nèi)膜深部與肌層相鄰，此層無周期性脫落變化，有修復(fù)內(nèi)膜的功能。
子宮動脈的分支經(jīng)外膜穿入子宮肌層，在中間層內(nèi)形成弓形動脈。從弓形動脈發(fā)出許多放射狀分支，垂直穿入內(nèi)膜，在內(nèi)膜與肌層交界處，每條小動脈發(fā)出一小而直的分支稱基底動脈，分布于內(nèi)膜基底層，它不受性激素的影響。小動脈主干從內(nèi)膜基底層一直延伸至功能層淺部，呈螺旋狀走行，稱螺旋動脈（圖17－13)。螺旋動脈在內(nèi)膜淺部形成毛細血管網(wǎng)，毛細血管匯入小靜脈，穿越肌層，匯合成子宮靜脈。螺旋動脈對卵巢激素的作用很敏感。
圖17 －13 子宮內(nèi)膜血管與腺模式圖
