泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道等器官。腎是泌尿器官，其余為貯尿和排尿器官。
一、腎
腎是人體最主要的排泄器官，它以尿形成的方式排除體內(nèi)的代謝廢物，同時(shí)對人體的水鹽代謝和離子平衡起調(diào)節(jié)作用，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對穩(wěn)定，此外，腎還有分泌多種生物活性物質(zhì)的功能。
腎形似蠶豆，內(nèi)緣中部凹陷為腎門，輸尿管、血管、神經(jīng)和淋巴管經(jīng)此出入。腎表面包以致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，稱腎纖維膜,正 常新鮮腎的被膜易剝離，在腎病時(shí)此膜易與腎實(shí)質(zhì)粘連而不易剝離。腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。新鮮腎的冠狀剖面上，皮質(zhì)呈紅竭色，顆粒狀，髓質(zhì)由10余個(gè)腎錐體（renal pyramid)組成，腎錐體呈淺紅色條紋狀（圖15－1)。錐體尖端鈍圓，突入腎小盞內(nèi)，稱腎乳頭，乳頭管開口于此處，尿液由此排至腎小盞內(nèi)。腎錐體的底與皮質(zhì)相連接，從腎錐體底呈輻謝狀伸入皮質(zhì)的條紋稱髓放線（medullary ray)，位于髓放線之間的腎皮質(zhì)稱皮質(zhì)迷路（cortical labyrinty)。每個(gè)髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路組成一個(gè)腎小葉，皮質(zhì)迷路中央部分為小葉間，其中有小葉間動(dòng)脈和靜脈穿行。一個(gè)腎錐體與相連的皮質(zhì)組成腎葉，但成人的腎葉分界不清，胎兒和嬰兒腎表面可見腎葉輪廓。位于腎錐體之間的皮質(zhì)部分，稱為腎柱（圖15－1)。
圖15-1 腎冠狀剖面模式圖
腎實(shí)質(zhì)由大量泌尿小管組成，其間有少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)等構(gòu)成腎間質(zhì)。泌尿小管（uriniferous tubule)是由單層上皮構(gòu)成的管道，包括腎小管和集合小管系兩部分。腎小管是長而不分支的彎曲管道。每條腎小管起始端膨大內(nèi)陷成雙層的囊（腎小囊)，并與血管球共同構(gòu)成腎小體，腎小管的末端與集合小管相接。每個(gè)腎小體和一條與它相連的腎小管是尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位，稱腎單位。泌尿小管各段在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的分布是有規(guī)律的，腎小體和蟠曲走行的腎小管位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，腎小管的直行部分與集合小管系共同位于腎錐體和髓放線內(nèi)（表15－1)。
表15－1 泌尿小管組成和各段的位置
�。ㄒ�)腎單位
腎單位（ nephron)是腎成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管兩部分組成，每個(gè)腎約100萬個(gè)以上的腎單位,它與集合小管系共同行使泌尿功能。醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn
腎小體位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，一端與腎小管相連。腎小管的起始段在腎小體附近蟠曲走行，稱近端小管曲部或近曲小管，繼而離開皮質(zhì)迷路入髓放線，從髓放線直行向下進(jìn)入腎錐體，稱近端小管直部。隨后管徑驟然變細(xì)，稱為細(xì)段。細(xì)段之后管徑又驟然增粗，并返折向上走行于腎錐體和髓放線內(nèi)，稱為遠(yuǎn)端小管直部。近端小管直部、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部三者構(gòu)成“U”形的袢，稱為髓袢（medullary loop)，又稱Henle袢或腎單位袢（nephron loop)。髓袢由皮質(zhì)向髓質(zhì)方向下行的一段稱降支，而由髓質(zhì)向皮質(zhì)方向上行的一段稱升支。髓袢長短不一，長者可達(dá)乳頭部，短者只存在于髓放線中。遠(yuǎn)端小管直部離開髓放線后，在皮質(zhì)迷路內(nèi)蟠曲走行于原腎小體附近，稱為遠(yuǎn)端小管曲部（或稱遠(yuǎn)曲小管)，最后匯入集合小管系（圖15－2)。
圖15－2 腎單位和集合小管系模式圖
根據(jù)腎小體在皮質(zhì)中深淺位置不同，可將腎單位分為淺表腎單位和髓旁腎單位兩種（圖15－2)。淺表腎單位（superfacial nephron)又稱皮質(zhì)腎單位（cortical nephron)，其腎小體位于皮質(zhì)淺部，腎小體體積較小，髓袢和細(xì)段均較短。淺表腎單位數(shù)量多，約占腎單位總數(shù)的85％，腎小體體積較大，髓袢和細(xì)段均較長。髓旁腎單位數(shù)量較少，約占腎單位總數(shù)的15％，對尿液濃縮具有重要的生理意義。
