運動上肢的肌肉包括運動上肢帶關節(jié)的肌肉和游離上肢關節(jié)的肌肉,前者包括胸鎖關節(jié)和肩鎖關節(jié),凡是跨越這兩個關節(jié)的肌肉具有運動作用,如斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、肩部周圍的肌肉以及鎖骨下肌和前鋸肌等。胸鎖關節(jié)可沿矢狀軸、冠狀軸和垂直軸三個運動軸進行運動。是上肢與軀干連接的唯一關節(jié),肩鎖關節(jié)屬平面關節(jié),可作上、下、前、后和旋轉(zhuǎn)運動,這兩個關節(jié)的活動度均較小。但由于它們的存在,尤其是鎖骨支撐肩部向后外方向,大大地擴大了游離上肢的活動范圍。下面僅歸納運動游離上肢關節(jié)的肌肉。
一、運動游離上肢各主要關節(jié)的肌肉
1.運動肩關節(jié)的肌肉
肩關節(jié)屬于球窩關節(jié),能作多軸性靈活運動,同下肢髖關節(jié)比較,肩關節(jié)的運動幅度較大,但穩(wěn)固性差。
。ㄒ)屈:從肩關節(jié)冠狀軸前方跨過的肌肉具有屈肩關節(jié)的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭。前屈的運動范圍約70°。
。ǘ)伸:從肩關節(jié)冠狀軸后方跨過的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長頭。后伸時,由于受到關節(jié)囊前臂及肱骨頭與喙突相接觸的限制,故運動范圍小于屈的范圍,約為60°。
。ㄈ)內(nèi)收:從貫肱骨頭的矢狀軸下方跨過的肌肉能使肩關節(jié)內(nèi)收,主要的肌肉有胸大肌、背闊肌和肩胛下肌。內(nèi)收時,由于肱骨頭滑向關節(jié)窩的上方而受到軀干的阻礙,其運動范圍很小,約為20°。
。ㄋ)外展:從矢狀軸上方跨過的肌肉,可使肩關節(jié)外展,主要的外展肌有三角。ㄖ胁坷w維)和岡上肌,當肩關節(jié)旋外時,肱二頭肌長頭也參與外展。肩關節(jié)外展時肱骨頭滑向關節(jié)窩的下方,所以運動范圍較大,約90°。
。ㄎ)旋內(nèi):沿貫穿于肱骨頭中心與肱骨小頭中心之間的垂直軸,上臂可作旋內(nèi)和旋外運動。凡由內(nèi)(起點)向外(止點)從垂直軸前方跨過的肌肉具有旋內(nèi)作用。旋內(nèi)的肌肉有背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維。旋內(nèi)時,肱骨頭在關節(jié)盂內(nèi)向后滑動,肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨體向前方轉(zhuǎn)動。
。)旋外:從垂直軸后方跨過的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有岡下肌和小圓肌。旋外時,肱骨頭在關節(jié)盂內(nèi)向前滑動,肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨體向后方轉(zhuǎn)動。當上肢垂直時,旋轉(zhuǎn)運動的范圍最大,可達120°。
2.運動肘關節(jié)的肌肉
肘關節(jié)為蝸狀關節(jié),主要進行屈運動,與下肢的膝關節(jié)相當。
(一)屈:主要的屈肌有肱肌、肱二頭肌和肱橈肌,其中肱二頭肌的作用最強。
(二)伸:使肘關節(jié)伸的肌肉主要是肱三頭肌,肘肌伸肘的力量很弱。
當肘關節(jié)屈曲時,受上臂的限制,而后伸時,受關節(jié)前面的關節(jié)囊和肌肉的限制,屈伸運動范圍約140°。
3.運動前臂的肌肉
橈尺近側(cè)和遠側(cè)關節(jié)是聯(lián)合關節(jié),屬于車軸關節(jié)的類型,可使前臂作旋轉(zhuǎn)運動,旋前的肌肉有旋前圓肌和旋前方肌,旋后的肌肉和旋后肌、肱二頭肌和肱橈肌。當上臂固定時,旋轉(zhuǎn)運動的范圍為180°,連同肩關節(jié)的旋轉(zhuǎn),上肢旋轉(zhuǎn)范圍可達300°以上。
4.運動手關節(jié)的肌肉
手關節(jié)與下肢的足關節(jié)相當,小型關節(jié)較多,下面僅綜述橈腕關節(jié)和腕骨間關節(jié)的運動。手部的運動是由于這兩個關節(jié)沿兩個運動軸(冠狀軸和矢狀軸)共同進行運動的結(jié)果。
(一)屈:凡是跨越冠狀軸前方的肌肉有伸腕的作用。主要的肌肉有指淺、深屈肌、掌長肌,橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌。
(二)伸:從冠狀軸后方經(jīng)過的肌肉有伸腕的作用。重要的肌肉有指總伸肌,橈側(cè)腕長,短伸肌和尺側(cè)腕伸肌。
。ㄈ)內(nèi)收:跨過矢狀軸內(nèi)方的肌肉有內(nèi)收的作用,主要的肌肉有尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌。
。ㄋ)外展:從矢狀軸外方跨越的肌肉具有外展的作用,主要的肌肉有橈側(cè)腕長,短伸肌和橈側(cè)腕屈肌。
上述兩個關節(jié)沿冠狀軸(橈腕關節(jié)為橫貫舟、月骨之間;腕骨間關節(jié)通過舟骨與頭狀骨之間)上作屈伸運動,屈的范圍為60-70°,由于掌側(cè)的韌帶比背側(cè)的強,伸的范圍小,約45°,在矢狀軸(縱貫頭狀骨)上作內(nèi)收與外展運動,內(nèi)收的運動范圍約40°,外展的范圍僅為20°。橈腕關節(jié)屈腕運動范圍大,而腕骨間關節(jié)則伸腕的幅度較大。
5.手肌
手肌的體形小,數(shù)目多,可分為三群;中間群和內(nèi)、外側(cè)群。中間群為蚓狀肌和骨間肌,骨間肌分為骨間掌側(cè)肌和骨間背側(cè)肌,蚓狀肌的作用是屈掌指關節(jié)和伸指間關節(jié)。骨間掌側(cè)肌的作用是使手指內(nèi)收,而骨間背側(cè)肌的作用使手指外展(手指的收展以中指為中線)。內(nèi)側(cè)群的肌肉主要是運動小指的,而外側(cè)群的肌肉則主要是運動拇指的。拇指運動的肌肉較多,除了外側(cè)群肌肉外,還有前臂至拇指的屈拇指和伸拇指的肌肉。拇指腕掌關節(jié)為鞍狀關節(jié),有兩個運動軸:冠狀軸和矢狀軸,在橫貫第一掌骨底的冠狀軸上作屈伸運動,沿縱貫大多角骨的矢狀軸作收展運動,此外,還可作環(huán)轉(zhuǎn)運動。拇指的對掌運動發(fā)生在第一腕掌關節(jié),對掌運動是一個復雜而連續(xù)運動,先是第一掌骨外展,繼而旋內(nèi)和屈曲,使拇指與其它四指的掌面接觸。