一、皮膚和淺筋膜
足底皮膚堅厚致密,無毛且汗腺多,在負(fù)重較大的部位,如足跟、第一和第五跖骨頭等處,角化形成胼胝。淺筋膜較厚,富含脂肪組織,其中有致密結(jié)締組織將皮膚與足底腱膜緊密相連。
二、深筋膜
足底深筋膜可分為淺、深二層。淺層又分為內(nèi)、中、外三部分。內(nèi)側(cè)部較薄,覆蓋于拇展肌和拇短屈肌表面;外側(cè)部稍厚,覆蓋于小趾側(cè)肌肉的表面;中間部最厚,稱為足底腱膜。深層為骨間跖側(cè)筋膜。
圖4-19 足底第一層肌及趾的神經(jīng)
足底腱膜呈三角形,后端較狹細(xì)附于跟骨結(jié)節(jié),前端呈扇形分開至各趾,足底腱膜向深面發(fā)出兩個肌間隔,分別附著于第1、第5跖骨,將足底分為三個骨筋膜鞘,容納足底的三群肌肉。
三、足底肌群(圖4-19、20、21)
足底肌可分為內(nèi)側(cè)群、中間群和外側(cè)群(表4-1)
表4-1 足底肌的名稱、起止和作用
分 群 |
肌的名稱 |
起點(diǎn) |
止點(diǎn) |
作用 |
內(nèi)側(cè)群 |
拇展肌 |
跟骨、舟骨 |
拇趾近節(jié)趾骨底 |
外展拇趾 |
拇短屈肌 |
內(nèi)側(cè)楔骨 |
屈拇趾 | ||
拇收肌 |
第2、3、4跖骨底等 |
內(nèi)收和屈拇趾 | ||
中間群 |
趾短屈肌 |
跟骨 |
第2~5趾的中節(jié)趾骨底 |
屈第2-5趾 |
足底方肌 |
跟骨 |
趾長屈肌腱 | ||
蚓狀肌 |
趾長屈肌腱 |
趾背腱膜 |
屈跖趾關(guān)節(jié)、 伸趾間關(guān)節(jié) | |
骨間足底肌 |
第3~5跖骨內(nèi)側(cè)緣 |
第3~5趾近節(jié)趾骨底和趾背腱膜 |
內(nèi)收第3~5趾 | |
骨間背側(cè)肌 |
跖骨的相對緣 |
第2~4趾近節(jié)趾骨底和趾背腱膜 |
外展第2~4趾 | |
外側(cè)群 |
小趾展肌 |
跟骨 |
小趾近節(jié)趾骨底 |
屈和外展小趾 |
小趾短屈肌 |
第5跖骨底 |
屈小趾 |
1.內(nèi)側(cè)群
為運(yùn)動拇趾的肌肉,共3塊。淺面并列的兩塊為拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底內(nèi)側(cè)緣皮下,為羽狀肌。拇短屈肌位于拇展肌的外側(cè)及深面,直接與第一跖骨相貼。拇收肌位于深面,緊貼骨間肌。
2.外側(cè)群
為運(yùn)動小趾的肌肉,共2塊,小趾展肌在外側(cè),小趾短屈肌位于內(nèi)側(cè)。
3.中間群
可分淺、中、深三層。
淺層叫趾短屈肌,位于足底腱膜的深面,遠(yuǎn)端分為4個肌腱分別至2-5趾。
中層為足底方。欧郊),起自跟骨結(jié)節(jié),止于趾長屈肌腱。
深層由淺向深排列著4塊蚓狀肌,3塊骨間足底肌(骨間跖側(cè)肌)和4塊骨間背側(cè)肌。蚓狀肌起于趾長屈肌各趾腱的腓側(cè),止于趾背腱膜。骨間足底肌3塊,分別起自第3~5跖骨內(nèi)側(cè)緣,止于第3~5趾趾背腱膜。骨間背側(cè)肌各以兩頭起自相鄰跖骨相對緣,分別止于第2趾近節(jié)趾骨底的兩側(cè)和第3、4趾近節(jié)趾骨底的外側(cè)。足趾的收展運(yùn)動以第二趾為中心,所以骨間足底肌使第3~5趾內(nèi)收,而骨間背側(cè)肌則使第2~4趾外展(第2趾向兩側(cè)側(cè)動)。