人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度,稱為人群易感性(herd susceptibility)。某人群的易感性取決于構(gòu)成該人群每個(gè)個(gè)體易感狀態(tài)。如果該人群中有免疫力的人數(shù)多,則人群易感性低,反之則高。一般情況下,人群易感性是以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。與人群易感性相反,稱為人群免疫性(herd immunity),以免疫人口占全部人口的比例衡量。
例如,格陵蘭麻疹流行的實(shí)例可以說(shuō)明人群易感性對(duì)疾病流行強(qiáng)度的作用。
格陵蘭島氣候嚴(yán)寒,人口稀少,交通不便。1951年4月,一個(gè)正處在麻疹潛伏期的水手從丹麥的哥本哈根來(lái)到格陵蘭某地區(qū)參加一次人數(shù)眾多的集會(huì),由于此地多年無(wú)麻疹流行,人群對(duì)麻疹易感性很高,因而在這次集會(huì)之后引起麻疹流行,使到會(huì)居民4310人不分年齡老幼有4212人罹患麻疹。
格陵蘭的麻疹流行發(fā)生在麻疹疫苗接種推行之前,但是,在麻疹被列入全球擴(kuò)大的計(jì)劃免疫病種之后,若不能很好地實(shí)施接種計(jì)劃,仍然可使易感人群累積,而一旦有傳染源引入,便可導(dǎo)致麻疹流行。這種事例,在我國(guó)一些偏僻地區(qū),交通不便,計(jì)劃免疫推行不好的地區(qū)也有發(fā)生。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
人群易感性高,為傳染病爆發(fā)或流行準(zhǔn)備了條件。但是僅有人群易感性高尚不足以引起疾病流行,必須有易感性高的人群暴露于該病的傳染源,才能引起流行。
怎樣才能了解人群易感性的高低?常用的有以下幾種方法:
詢問(wèn)法:如麻疹可通過(guò)詢問(wèn)麻疹既往病史、是否注射過(guò)麻疹疫苗,來(lái)了解人們對(duì)麻疹的易感性。在天花消滅之前,人們往往采用詢問(wèn)是否種過(guò)痘苗,還可通過(guò)檢查種痘的瘢痕等方法確定對(duì)天花的易感性。顯然,詢問(wèn)法只限于一些以顯性感染為主并有病后持久免疫的人類病。
皮膚試驗(yàn)法:一些病可以用皮膚試驗(yàn)方法,例如白喉的錫克試驗(yàn)、結(jié)核病的結(jié)核菌素試驗(yàn)、布魯菌病的皮膚試驗(yàn)等。
血清學(xué)試驗(yàn)方法:用血清學(xué)試驗(yàn)方法檢測(cè)人群對(duì)某病的抗體水平,以了解與估價(jià)人群對(duì)該病免疫性與易感性。由于血清學(xué)廣泛應(yīng)用,現(xiàn)代已經(jīng)發(fā)展成流行病學(xué)一個(gè)分支,稱為血清流行病學(xué)(seroepidemiology)。對(duì)傳染病流行病學(xué)的研究離不開血清流行病學(xué)方法,甚至在某些非傳染病研究中也需要應(yīng)用這種方法,例如,心血管病的血脂檢測(cè)等。