二、曼氏血吸蟲(chóng)、埃及血吸蟲(chóng)
曼氏血吸蟲(chóng)分布于埃及、中東、西非、中非和東南非、馬爾加什、巴西、委內(nèi)瑞拉和一些加勒比海島嶼。埃及血吸蟲(chóng)分布于非洲、馬爾加什和中東。在非洲和西亞，不少?lài)?guó)家同時(shí)有埃及血吸蟲(chóng)和曼氏血吸蟲(chóng)的分布�，F(xiàn)將寄生于人體的三種血吸蟲(chóng)列表比較（表14－2、圖14－19、20)。
圖14－19 曼氏血吸蟲(chóng)雌雄成蟲(chóng)合抱
圖14－20 埃及血吸蟲(chóng)雌雄成蟲(chóng)合抱
表14－2 寄生人體的三種血吸蟲(chóng)主要區(qū)別
| 日本血吸蟲(chóng) | 曼氏血吸蟲(chóng) | 埃及血吸蟲(chóng) | ||
| 雄 蟲(chóng) |
大小（mm) 表皮 睪丸數(shù) |
9～22×0.5～0.55 光滑，僅在抱雌 溝有小棘 7（6～9) |
6～14×1.1 有疣狀結(jié)節(jié)，多在背側(cè)，節(jié)結(jié)上有皮棘 6～9(4～13) |
10～15×0.75～1 有小結(jié)節(jié) 4（4～5) |
| 雌 蟲(chóng) |
大�。╩m) 卵巢位置 子宮內(nèi)卵數(shù) |
12～28×0.3 約在蟲(chóng)體中線 50個(gè)以上 |
7～17×1.16 在中線之前 常為1個(gè) |
16～20×0.25 在中線之后 10～30個(gè) |
| 蟲(chóng) 卵 |
大小（µm) 特點(diǎn) 排出途徑 |
7～106×50～80 卵圓形，一側(cè)有小刺 大便 |
112～182×45～73 長(zhǎng)卵圓形，一側(cè)有長(zhǎng)而大的刺 大便 |
83～187×40～73 紡錘絲，一端有小刺 小便 |
| 成蟲(chóng)寄生部位 | 門(mén)靜脈及腸系膜 靜脈 |
腸系膜靜脈及痔 靜脈叢 |
膀胱靜脈及骨盆 靜脈叢 | |
| 宿主病變部位 | 主要在肝，腸壁 | 主要在肝，腸壁 | 膀胱和生殖器官 | |
| 中間宿主 | 釘螺 | 雙臍 螺 | 水泡螺 | |
| 保蟲(chóng)宿主 | 種類(lèi)繁多的家畜 和野生動(dòng)物 |
狒狒，猴，田鼠等 | 田鼠 狒狒 | |
| 流行區(qū) | 亞洲（中國(guó)，日本， 菲律賓，印尼) |
非洲，拉丁美洲，西印度群島 | 非洲，亞洲西部， 葡萄牙 | |
附 尾蚴性皮炎
尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis)在我國(guó)稻田地區(qū)又稱(chēng)稻田皮炎，在美國(guó)、加拿大沼澤地區(qū)因游泳而感染稱(chēng)游泳癢等，均是禽類(lèi)或畜類(lèi)血吸蟲(chóng)尾蚴侵入人體皮膚所引起的疾病。在人體，這類(lèi)血吸蟲(chóng)僅限于幼蟲(chóng)在皮膚內(nèi)寄生，不能發(fā)育為成蟲(chóng)。在世界各地均有報(bào)道，成為一些地區(qū)常見(jiàn)多發(fā)病。醫(yī)學(xué)全在線52667788.cn
我國(guó)尾蚴性皮炎的病原是毛畢屬尾蚴和東畢屬尾蚴。毛畢屬（Trichobilharzia)血吸蟲(chóng)如包氏毛畢吸蟲(chóng)（T．paoi)、集安毛畢吸蟲(chóng)（T．jianensis)，成蟲(chóng)寄生在鴨，蟲(chóng)卵隨糞便排至外界，中間宿主為椎實(shí)螺（Lymnea)，尾蚴發(fā)育成熟后自螺體逸出，尾蚴為有眼點(diǎn)的叉尾蚴，分布在水中各處，但以水面下較多。東畢屬（Orientobilharzia)血吸蟲(chóng)如土耳其斯坦東畢吸蟲(chóng)（O．turkenstanica)、程氏東畢吸蟲(chóng)（O．cheni)，成蟲(chóng)寄生在牛、羊等吸蟲(chóng)尾蚴相似，尾蚴常分布在水面下數(shù)厘米處，漸漸下降，然后又上升。當(dāng)人體皮膚接觸到田、溝水內(nèi)的上述尾蚴，則能感染，引起尾蚴性皮炎。
尾蚴侵入皮膚后，局部有刺痛癢感覺(jué)，幾小時(shí)后尾螺侵入處由于小斑點(diǎn)漸變成小米粒大小突出的紅色丘疹，有癢感。在一兩天內(nèi)丘疹發(fā)展成綠豆般大小，周?chē)屑t暈及水腫，有時(shí)可連成風(fēng)疹團(tuán)。如搔破皮膚，則可引起繼發(fā)性感染。病變部位多見(jiàn)于手、足及上、下肢，經(jīng)常接觸疫水的部位。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察，初次感染，局部皮膚有組織溶解現(xiàn)象，重復(fù)感染則出現(xiàn)巨噬細(xì)胞和多形核粒細(xì)胞浸潤(rùn)。尾蚴腺體分泌物是誘發(fā)病變的原因，而局部皮膚的炎癥反應(yīng)則屬于Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。
我國(guó)尾蚴性皮炎分布地區(qū)廣泛、計(jì)有吉林、遼寧、上海、江蘇、福建、廣東、湖南、四川等地，傳染源主要是牛和家鴨，人體感染主要是在稻田勞動(dòng)或放養(yǎng)牛、鴨時(shí)接觸疫水所致。因此保蟲(chóng)宿主、媒介螺螄和人的生產(chǎn)、生活活動(dòng)等幾個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)合在一起，是尾蚴性皮炎流行的基本原因。各地氣候條件，媒介螺螄生態(tài)、尾蚴發(fā)育時(shí)間以及勞動(dòng)方式不同，故各地皮炎流行季節(jié)也有所差別。在遼寧，感染季節(jié)較短，自5月下旬至6月上旬為高峰，7月下旬逐漸消失；在四川，感染季節(jié)在3～10月，而高峰在5月。
防治尾蚴性皮炎應(yīng)根據(jù)各地情況采取有效措施。①局部止癢可用1％～5％樟腦酒精或魚(yú)黃軟膏（魚(yú)石脂、硫黃、氧化鋅)涂擦；多種中藥泡洗有止癢、消失作用。癥狀重者可服用抗過(guò)敏藥物如息斯敏等。②加強(qiáng)牛糞、禽類(lèi)的管理、防止污染水體；結(jié)合農(nóng)田管理、采用物理、化學(xué)等方法滅螺；做好個(gè)人防護(hù)，在流行季節(jié)下田勞動(dòng)時(shí)有條件者可涂擦防護(hù)劑，常用的有鄰苯二甲酸二丁脂軟膏、松香軟膏等。
