�。ㄈ�)血管源腫瘤免疫細胞化學標記
1．血管內皮瘤與肉瘤第Ⅷ因子抗體對血管內皮細胞是很有用的標記物，尤其是良性血管瘤或血管內皮瘤。而在血管內皮肉瘤，腫瘤性內皮細胞分化低者可為弱陽性或陰性。最近有文獻報道，波紋蛋白對內皮細胞也有良好的標記作用。陽性內皮細胞位于網狀纖維包圍之中也是血管肉瘤的一個形態(tài)學特點。
2．血管周邊細胞腫瘤血管周邊細胞是包被在血管基底膜之外，是一種多能干細胞。它可能產生的腫瘤有血管周邊瘤或肉瘤，血管球瘤及Kaposi’s肉瘤。分述如下：
�。�1)血管周邊細胞瘤或肉瘤：瘤細胞包繞在裂隙狀血管之外周，周邊細胞第Ⅷ因子陰性而瘤細胞之間富于纖維連接蛋白。但這些抗體是非特異性的，最好用多種抗體來排除其他腫瘤的可能性。
�。�2)血管球瘤：目前認為其增生的瘤細胞也可能來自血管周邊細胞，在瘤細胞內外均顯豐富的肌動蛋白和肌漿球蛋白。診斷時要注意發(fā)生部位及組織學特點。醫(yī)學全.在線提供
�。�3)Kaposi’s肉瘤：至今該瘤的組織發(fā)生尚有爭論。多數認為是血管內皮細胞發(fā)生，但其臨床表現與發(fā)展過程有別于血管肉瘤。其由惡性短梭形細胞組成，間以許多間隙，內有紅細胞，新近Guarda等報道梭形細胞第Ⅷ因子陽性，但也有陰性。有的作者認為該腫瘤來源于淋巴管內皮的可能性大于血管內皮。Barsky指出，應用抗基底膜抗體可以區(qū)別血管與淋巴管，后者缺乏。
�。ㄋ�)雙向分化的軟組織腫瘤免疫細胞化學標記
這里的雙向分化是指有纖維性與上皮性兩種瘤細胞為主構成的腫瘤。電鏡觀察證明腫瘤細胞包括未分化間葉細胞，上皮性細胞以及介于兩者之間的中間細胞，這里討論的雙向分化腫瘤包括滑膜肉瘤，間皮肉瘤、上皮樣肉瘤腦膜瘤或肉瘤的免疫細胞化學標記，現分述如下：
1．滑膜肉瘤滑膜肉瘤是由纖維型與上皮型兩種細胞組成的雙向分化腫瘤。分化高者上皮細胞呈腺樣或裂隙排列，與纖維型瘤細胞分界清楚。而分化低者兩型瘤細胞混染組成，分界不清。也有以某一成分占優(yōu)勢的單相滑膜肉瘤。應用纖維連接蛋白纖維型瘤細胞漿內陽性。有別于其他肉瘤細胞在細胞外陽性。波紋蛋白亦可陽性。上皮型成分細胞角蛋白陽性。組織細胞標記抗體陰性。纖維細胞型單相滑膜肉瘤應與纖維肉瘤及纖維母細胞性惡性纖維組織細胞鑒別，可用纖維連接蛋白來區(qū)別。另外再加用組織細胞與上皮性標記來輔助區(qū)別。
2．上皮樣肉瘤該腫瘤的組織發(fā)生尚未完全肯定。但認為與滑膜肉瘤有相關性。在電鏡上得到支持。它亦有纖維型和趨上皮分化傾向。瘤細胞呈結節(jié) 狀排列，中央易見到壞死。免疫組化顯示細胞內纖維連接蛋白、肌動蛋白及波紋蛋白陽性表達。
3．間皮瘤或肉瘤按WHO分類分為上皮型，纖維型及混合型。一般波紋蛋白對梭形細胞及部分上皮型細胞陽性表達。而細胞角蛋白對上皮型及部分梭形細胞陽性。
4．腦膜瘤與肉瘤良性腦膜瘤一般易于診斷，但惡性（間變型)腦膜瘤常規(guī)切片確診比較困難、組織學類型有纖維肉瘤樣型，血管肉瘤樣型，巨細胞肉瘤樣型等。電鏡證實由未分化原始間葉細胞、中間型細胞、梭形細胞、巨細胞、上皮樣細胞組成，具有雙向分化的特點。潘傳敬等對18例間變型腦膜瘤做多種抗體標記顯示：一般良性腦膜瘤不同型瘤細胞對波紋蛋白、EMA、角蛋白及S—100蛋白均呈陽性反應。而在惡性腦膜瘤則未分化細胞全陰性。而中間型細胞則除S—100以外其余抗體可均陽性。梭形細胞波紋蛋白與S—100陽性。巨細胞與上皮細胞與中間型細胞反應相同。
�。ㄎ�)脂肪源腫瘤免疫細胞化學標記
脂肪肉瘤由脂母細胞和前母細胞組成，有高分化型，粘液型，圓細胞及多形細胞型，后兩型與未分化肉瘤與多形性橫紋肌肉瘤，惡性纖維組織細胞瘤很難區(qū)別。如果僅憑有無脂母細胞來確診是不行的。因為“惡性纖維組織細胞”亦有脂肪染色陽性細胞。但脂肪肉瘤缺乏特異性免疫組化標記抗體。S—100蛋白對成熟脂細胞陽性，但脂肪肉瘤陰性。目前只有采用系列性抗體來排除多形性橫紋肉瘤與惡性纖維組織細胞而確診。
�。�)外周神經腫瘤免疫細胞化學標記
惡性神經鞘瘤常與纖維肉瘤、低分化滑膜肉瘤相混淆。但應用S—100、NSE、髓鞘基質蛋白均為陽性標記物。外周神經母細胞瘤與軟組織淋巴瘤、Ewing肉瘤等難于區(qū)別。但應用S—100蛋白標記可陽性。
