眼的影像學檢查主要用于眼球突出的病因診斷、眶內腫瘤的診斷和眶內異物的定位。一般先用眼眶平片檢查。眶內腫瘤未引起眶骨改變前，平片檢查難于確定有無腫瘤和腫瘤的位置，USG、CT與MRI診斷價值較大，但對腫瘤的性質較難判斷。眶內異物定位則主要用平片。
一、X線診斷
眼眶檢查用平片，不用透視。常用攝影位置有20°后前位及53°后前斜位，前者用于檢查眶骨，后者主要用于檢查視神經孔。這兩個位置用于眼球突出或眶內腫瘤的檢查。
眼眶平片應觀察：眶窩大小與形狀，眶壁，包括眶頂、蝶骨小翼、蝶骨大翼、眶上裂、篩骨紙板（圖5－2－1)等和眶窩密度，上述表現(xiàn)在兩側眼眶基本對稱。
圖5－2－1 正常眼眶（20°后前位)
視神經孔：53°后前斜位上，形近圓而略呈三角。邊緣光滑整齊，密度較高。
眼眶病變有時與鼻竇或顱內病變有關，因此觀察時也應注意鼻竇與顱骨情況。
�。ㄒ�)眼眶腫瘤 可分為：①眶內；②起于眶周；③顱內侵入眶內。臨床上常有眼球突出，X線檢查的目的是為了確定眼球突出的病因，病變的位置、范圍和性質。
眶內腫瘤的主要改變?yōu)榭艄亲兓外}斑的出現(xiàn)，依其部位可大致作出定位診斷，并判斷其來源，但估計病變的范圍與性質則較為困難。常見以下改變。
1.眶窩增大 發(fā)生于眶內生長較久的腫瘤，多呈勻稱增大。
2.眶壁改變 鄰近眶壁慢性生長的腫瘤，也可出現(xiàn)局限性受壓、變形或破壞缺損。淚腺腫瘤可引起淚腺窩局部擴大或局限性骨缺損。眼球后腫瘤可造成蝶骨大小翼的骨缺損。局限性骨增生見于腦膜瘤。
3.眶窩軟組織密度增加與鈣斑 密度增加是眶內占位病變常見表現(xiàn)，多均勻一致這一征象雖不具特征，但可與眶周或顱內病變引起的眼球突出鑒別。
眶內靜脈曲張可出現(xiàn)多個小的邊界清楚的圓形鈣斑，即靜脈石，對診斷有一定價值。視網膜母細胞瘤、淚腺混合瘤、神經膠質瘤和血管瘤也可發(fā)生鈣化。
4.眶上裂增大與破壞 不常見，可發(fā)生于眶內腫瘤、眶周病變和鄰近眶上裂區(qū)的顱內病變。
5.視神經孔增大 見于視神經腫瘤，如視神經膠質瘤、視網膜母細胞瘤侵入視神經；視神經孔破壞見于顱內病變和眶周病變。
眶內原發(fā)腫瘤或炎性腫塊，在確定其位置與范圍上，常需CT檢查。至于定性診斷，則不論平片或CT檢查均較困難。
起于眶周的病變包括腫瘤或囊腫可來自鼻竇與眶骨。前者包括鼻竇粘液囊腫、骨瘤、癌或肉瘤，后者則可以是軟骨瘤、血管瘤或肉瘤。X線可查出眶周病變本身的變化，如骨破壞與增生、鼻竇的膨大以及竇壁破壞等。
顱內病變引起眶骨的改變少見，常只限于蝶鞍及前中顱凹。
�。ǘ�)眶內異物定位X線檢查眶內不透X線異物的目的是確定①眶內有無異物；②異物的位置；③異物在眼球內或眼球外。眼球內異物需手術取出，定位要求準確。
確定眶內有無異物：用20°后前位及側位，如均可見異物，且位置一致，則可確定有異物存在。
眶內異物定位：常用的方法是幾何學法。利用異物同放在角膜緣上標志的關系以確定異物的位置。定位檢查需在確定有眶內異物后進行。
通過測量可得知異物的方位，異物在角膜緣平面后方的深度和異物距眼球軸的距離等。作出異物在球內、球外的判斷。因為球大小有個體別，對于眼球壁附近的異物究竟在眼球內抑或在眼球外是難以判斷準確的。但CT則不難判斷。
