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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 兒科學(xué) > 正文:兒科常見急癥:高熱(High Fever)
    

兒科常見急癥-高熱

 

 。ㄈ)實驗室檢查 先作一般檢查,根據(jù)一般性篩選結(jié)果,再決定進一步檢查項目,盡量避免無目的“撒網(wǎng)”式檢查。

  血、尿、糞常見檢查為篩選的首選項目。白細胞總數(shù)和中性粒細胞分類增高,多考慮為細菌性感染;減低者則偏重于病毒或桿菌感染。若懷疑敗血癥、腸道及泌尿道感染,需分別送血、糞、尿培養(yǎng)。各種穿刺液除常規(guī)檢查外,有時需送培養(yǎng)或涂片檢查。如流行性腦脊髓膜炎患者皮膚瘀點及腦脊液涂片檢查可找到腦膜炎雙球菌,瘧疾患兒血涂片可查找瘧原蟲,白喉偽膜涂片檢查白喉桿菌。

  必要時檢查肥達氏反應(yīng)、外斐氏反應(yīng)、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗等,有助于鑒別診斷。風濕熱或類風濕病分別進行抗鏈球菌溶血素O或類風濕因子檢查。疑病毒感染有條件者,可行免疫學(xué)方面的早期快速診斷檢查。免疫缺陷病致反復(fù)感染者可作血清免疫球蛋白及細胞免疫與補體測定。血液病宜做骨髓像檢查。懷疑結(jié)核病需進行結(jié)核菌素試驗。懷疑膽道感染者作十二指腸引流液的檢查與培養(yǎng),經(jīng)?色@得有意義的結(jié)果。總之,可按病情需要進行有關(guān)檢查,但需注意分析檢查結(jié)果時,要摒除由于取樣或操作過程等誤差與污染而致的假陽性或假陰性。

 。ㄋ)X線及其它檢查

  胸部X線檢查有助于肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤,可根據(jù)部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超聲波、活體組織等檢查,也屬必要。

  四、處理

  對高熱患者應(yīng)及時適當降溫,以防驚厥及其它不良后果。對既往有高熱驚厥史或煩躁不安者,在降溫同時給予鎮(zhèn)靜藥。發(fā)熱待診者,盡可能查明原因,可暫不給予特殊治療,否則改變熱型,模糊臨床征象,延誤診斷。

 。ㄒ)降溫措施

  1.物理降溫 將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋,敷頭額、雙腋及腹股溝等部位,或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢、軀干兩側(cè)及背部擦浴。擦浴時如患兒出現(xiàn)皮膚蒼白或全身皮膚發(fā)涼應(yīng)立即停止。也可用冷生理鹽水(30~32℃)灌腸,對疑為中毒型菌莉者更為適宜,既可降溫,又便于取糞便標本送檢。www.med126.com

  2.針刺降溫 常用穴位為曲池、合谷、大椎、少商、十宣等。

  3.藥物降溫 對未成熟兒,小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫。常用的解熱劑有APC5~10mg/kg/次,或阿魯散1-2歲嬰兒每次1-2片(每片含阿斯匹林0.06克,魯米那0.015克)。也可用小兒退熱栓(撲熱息痛栓),1~6歲,1粒/次,一日1-2次,將栓劑塞入肛門。

 。ǘ)其它對癥處理

  高熱時不顯性水分丟失增多,加之食欲減退,應(yīng)及時補充水份和電解質(zhì)。口服有困難者給予靜脈補液,并注意熱量的供給,使用1:4(含鈉液:葡萄糖液)液,可適當予以鉀鹽等。

  對伴煩躁不安、反復(fù)驚厥或一般降溫措施效果不著者,可酌情選用氯丙嗪異丙嗪

 。ㄈ)病因治療

  對于由感染引起的高熱,應(yīng)根據(jù)病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱,也需根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的治療措施。

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