五、青少年牙周炎（juvenile periodontitis)
青少年牙周炎是指發(fā)生在青少年時(shí)期的一種特殊類型的牙周炎。病情發(fā)展較快。病因尚未完全清楚。局部因素主要為特異性細(xì)菌的感染。全身因素主要是機(jī)體防御能力缺陷特別是患者周圍血的中性多形核白細(xì)胞趨化功能的異常。若同時(shí)存在其他的局部因素時(shí)，則可加重病情的發(fā)展。
青少年牙周炎患病率低，約為0.1～3.4％，女性多于男性，發(fā)病年齡是在青春期，由于年齡小，易被忽視，就診時(shí)病情常已較嚴(yán)重，以致在青年時(shí)期就可喪失牙齒，影響了患者的身心健康。因此，進(jìn)行普查、早期防治是口腔醫(yī)務(wù)工作者的重要職責(zé)。
臨床表現(xiàn)
一般分為兩種類型：1.局限型青少年牙周炎。病變局限于切牙和第一磨牙。2.泛發(fā)型青少年牙周炎。病損波及全口多數(shù)牙齒。
病變?cè)缙诰涂沙霈F(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴(yán)重時(shí)上頜前牙呈扇形展開(kāi)。形成深而窄的牙周袋，X線片顯示有牙槽骨的吸收，�？v型和橫型吸收并存。但牙齦炎癥往往不明顯，口腔衛(wèi)生情況一般較好。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展，菌斑和牙石增多，牙齦炎癥明顯時(shí)，所出現(xiàn)的癥狀同單純性牙周炎。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
青少年牙周炎和單純性牙周炎的治療。
局部治療
1．針對(duì)局部刺激因素，可作齦上潔治術(shù)（圖3-14)或齦下刮治術(shù)，必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)物等。
圖3-14 牙石刮除術(shù)
2．牙周袋的處理：牙周袋溢膿時(shí)，可用1～3％過(guò)氧他氫液沖洗，袋內(nèi)置10％碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)可考慮拔除。
3．松牙固定，經(jīng)上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動(dòng)者，可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。
4．牙周膿腫的處理：膿腫已局限時(shí)，可切開(kāi)引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
全身治療
主要是增強(qiáng)全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時(shí)，全身反應(yīng)較重的患者，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物控制感染，并注意休息。
中醫(yī)辯證論治。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)早有記載，并著重辯證論治。如：
2．腎陽(yáng)虛型：宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，用附桂地黃丸加減。
3．胃經(jīng)實(shí)火型（牙周膿腫)：宜清胃瀉火，用清胃湯加減。
總之，牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來(lái)完成的。為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣教，定期復(fù)查，必要時(shí)再予以適當(dāng)?shù)闹委煟绻纬�、牙石或藥物治療等�?/P>
