胃泌素瘤(gastrinoma)的特點是過高胃泌素血癥,伴有大量胃酸分泌和難治的上消化道潰瘍,有的可伴有腹瀉。能解放胃泌素的腫瘤被稱為胃泌素瘤。來源于胰腺非B細胞的胃泌素瘤現(xiàn)稱為ZES-Ⅱ型,或胰源性潰瘍;來源于胃竇部G細胞的增生或腫瘤,則稱為ZES-Ⅰ型。
Gastrinoma is a neuroendocrine tumor that secretes gastrin, resulting in hypergastrinemia and gastric acid hypersecretion.
[適應(yīng)證]
本病可行內(nèi)科治療,但內(nèi)科保守治療不能完全替代手術(shù)治療,而且多數(shù)病人最終均需手術(shù)治療。
[手術(shù)治療的原則]
1.胃泌素瘤如局限于胰腺內(nèi)而無轉(zhuǎn)移,可行腫瘤切除。但切除后,術(shù)中胃酸測定不下降時,則應(yīng)進行全胃切除。
2.腫瘤已有轉(zhuǎn)移者,亦應(yīng)作全胃切除。其目的為消除胃泌素作用的靶器官——胃壁細胞,以矯正腹瀉和防止消化性潰瘍復(fù)發(fā)。
3.對懷疑胃泌素瘤的病人,不宜行胃部分切除或迷走神經(jīng)切斷術(shù),也不宜盲目地作全胰腺切除,避免遭致嚴重的致死性并發(fā)癥。
4.胃泌素瘤病人同時存在甲狀旁腺瘤時,二者均應(yīng)切除。術(shù)后的腹瀉、消化性潰瘍癥狀多能減輕,且血清胃泌素水平下降,胃酸分泌減少。
[麻醉、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項和術(shù)后處理]
同全胃切除術(shù)。