單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥

【概述】　返回

　　呂弗琉于1932年首先描述本病，故又名呂弗琉綜合征。其特點為游走性肺部浸潤伴外周血嗜酸粒細胞計數(shù)增高，肺部癥狀輕微，多數(shù)僅有輕咳，病程呈自限性，常于3～4周內(nèi)自行痊愈。

【病因?qū)W】　返回

　　本癥很可能為肺泡的一過性變態(tài)反應(yīng)，常見病因為寄生蟲感染和藥物反應(yīng)。約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區(qū)呈季節(jié)性流行，故推測環(huán)境抗原因素在某些地區(qū)亦為可能的病因。

　　蛔蟲感染是最常見的病因，蛔蟲體多種物質(zhì)有很強的抗原性。實驗證明，進食蛔蟲卵后，幼蟲移行至肺可發(fā)生本癥典型的肺部表現(xiàn)與嗜酸粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絳蟲、姜片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等產(chǎn)生本病的報道。

【病理改變】　返回

　　病理變化主要位于肺間質(zhì)、肺泡壁及終末細支氣管壁，有不規(guī)則的嗜酸粒細胞浸潤灶，有時肺泡內(nèi)可見成堆的嗜酸粒細胞，極少累及血管。www.med126.com

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　本癥可無癥狀，僅在X線檢查時偶被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者有輕微咳嗽，少量粘痰，可有乏力、頭痛、納差、低熱和胸悶等，類似感冒。X線表現(xiàn)常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影，分布于單側(cè)或雙側(cè)肺部，呈短暫游走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出現(xiàn)，時間多數(shù)不超過1個月。

　　周圍血白細胞可正�；蛏栽龈�，嗜酸粒細胞明顯增高，可達10％～20％，或1000～2500/mm³。痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。

【診斷】　返回

　　本癥的診斷主要根據(jù)外周血嗜酸粒細胞增高伴游走性肺部浸潤灶，且臨床癥狀輕微，能自愈等特點。懷疑由蛔蟲感染引起者，可在癥狀出現(xiàn)2月后，即尾蚴在體內(nèi)發(fā)育成蟲后，作糞便集卵檢查。

【治療措施】　返回

　　一般不需治療。疑為藥物引起者應(yīng)立即停藥。寄生蟲所致者可予驅(qū)蟲治療。如癥狀顯著或反復(fù)發(fā)作，可使用腎上腺皮質(zhì)激素。