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乳腺結(jié)核

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  多繼發(fā)于肺結(jié)核、腸結(jié)核或腸系膜淋巴結(jié)構(gòu),經(jīng)血行傳播至乳房。臨床較少見。

診斷】 返回

  1.多發(fā)生于20~40歲婦女,病程緩慢。

  2.初期局限于乳房一處呈單一或數(shù)個結(jié)節(jié)狀腫塊,不痛,邊界不清可與皮膚粘連,腫塊液化形成寒性膿腫,破潰后形成一個或數(shù)個竇道或潰瘍,分泌物稀薄伴豆渣樣物。潰瘍皮膚邊緣呈潛行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

  3.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。

  4.可伴有低熱、盜汗、血沉快。

治療措施】 返回

   1.增加營養(yǎng)、注意休息。

  2.全身抗結(jié)核治療。

  3.病變局限一處者可做病灶切除;范圍大者可做單純?nèi)榉壳谐紓?cè)淋巴結(jié)腫大者可一并切除。

  4.有原發(fā)灶患者在手術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。

病因?qū)W】 返回

  大都是繼發(fā)于肺或腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核的血源性播散的結(jié)果,或是由于鄰近的結(jié)核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴結(jié)結(jié)核)經(jīng)淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

臨床表現(xiàn)】 返回

  常見于20~40歲的婦女,病程緩慢。初期時乳房內(nèi)有一個或數(shù)個結(jié)節(jié),無疼痛或觸痛,與周圍組織分界不清,常有皮膚粘連,同側(cè)腋淋廠結(jié)可以腫大。臨床無發(fā)熱。膿塊軟化后形成冷膿瘍;可向皮膚穿出形成瘺管或竇道,排出有干樣碎屑的稀薄膿液,少數(shù)病人的腫塊經(jīng)纖維化而變成硬塊,使乳房外形改變和乳頭內(nèi)陷,與乳腺癌不易鑒別。

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