超聲顯像廣泛應(yīng)用以來,無癥狀的先天性肝囊腫十分常見,且常為多發(fā),中年女性較多,常伴多囊腎。先天性肝囊腫囊壁由上皮細(xì)胞組成,囊液多呈無色或透明,有出血者可呈棕色,多發(fā)囊腫常較小而遍布肝各部。
多無肝炎、肝硬化背景;AFP陰性,肝功能多正常。通常仔細(xì)的超聲顯像即可作出明確診斷。
凡無明顯癥狀或肝功能受損者可不予治療。但如癥狀不能耐受,或已影響肝功能,則可手術(shù)治療。通常采取部分囊壁切除術(shù),或稱“開窗術(shù)”,凡囊液清而無膽汁者均可切除淺表部囊壁而保留肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的囊壁,使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收;多囊肝亦可如法處理。與膽管相通者應(yīng)設(shè)法封閉囊內(nèi)的膽管開口,不得已時(shí)可作內(nèi)引流術(shù)。伴感染者可作引流,導(dǎo)管吸引。近年有報(bào)道經(jīng)皮穿刺抽出囊液后注入無水酒精以消滅囊壁內(nèi)皮者。
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先天性小肝囊腫常無癥狀,通常增大至相當(dāng)大才有癥狀,包括上腹脹、痛、腹塊、肝大,如合并感染則有發(fā)熱、疼痛等炎癥表現(xiàn)。
超聲顯像最具診斷價(jià)值,即示典型液性占位,壁;計(jì)算機(jī)X線體層攝影(CT)亦示液性占位,增強(qiáng)無填充。
、肝包蟲囊腫:常有疫區(qū)居住史,包蟲皮試陽性。②肝膿瘍:有炎癥表現(xiàn),常有化膿性疾病或痢疾史,超聲顯像所見并無清晰薄壁,液性占位周邊有炎癥表現(xiàn)。③巨大腫瘤中央液化:超聲可見病灶內(nèi)同時(shí)有液性與實(shí)質(zhì)性占位。