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上頜前突

上頜前突治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  上頜前突是指下頜在頭部的位置正常,上頜向前突出于下頜之前,形成深超牙合。是很常見的牙頜畸形。其可由遺傳、不良習(xí)慣及疾病而引起。

診斷】 返回

  1.下頜位置正常,上頜前部突出明顯;

  2.上唇顯得短,口唇不易閉合,開唇露齒;

  3.下前牙過高位,常伴前牙擁擠,深覆蓋Ⅱ度或Ⅲ度。

  4.嚴(yán)重者, 牙咬在上前牙腭側(cè),牙頸部或上腭軟組織上而引起炎癥。

  5.X線頭影測(cè)量顯示SNA、ANB角和頜突角均大于正常范圍,SNB角正常。如果僅牙弓前突者,則SNA角正常,但--SN角大于正常。

治療措施】 返回

  1.去除病因,采取相應(yīng)措施,預(yù)防其發(fā)病,并阻斷其發(fā)展。

   2.拔除上牙弓多生牙,破除不良習(xí)慣,治療全身疾病包括鼻呼吸道疾病,矯治前牙錯(cuò)位,使上下牙弓長度及大小協(xié)調(diào)。

  3.早期矯正下頜遠(yuǎn)中位置,刺激下頜正常發(fā)育,抑制上頜過度發(fā)育。

  4.頜骨畸形嚴(yán)重者可行正頜手術(shù)。

  5.需手術(shù)治療者,可于術(shù)前術(shù)后按醫(yī)囑行,常規(guī)抗感染用藥。

臨床表現(xiàn)】 返回

  1.上頜前突的患者顯得上唇短,上前牙傾斜前伸,露在口外。

   2.先天性缺少個(gè)別牙,從而形成下頜牙弓短小,而上頜牙弓狹長。

  3.上頜牙弓狹窄,腭蓋高拱,下前牙咬在上前牙牙冠頸緣的舌隆突或者上腭軟組織上。下唇緊貼于上前牙舌側(cè)。

  4.不良習(xí)慣,如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前,而下前牙及下頜向后,上頜更顯前凸。

  5.后牙關(guān)系多是遠(yuǎn)中合,也有少數(shù)是中性合。

輔助檢查】 返回

  主要做基本檢查。其中牙模型分析,X線頭影測(cè)量片,全頜曲面斷層和口腔不良習(xí)慣的檢查顯得尤為重要,依據(jù)這幾項(xiàng)檢查基本可以做出正確診斷,有條件者做全A、B項(xiàng)檢查為佳。

預(yù)防】 返回

  本病較常見。長期的吮指、吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良習(xí)慣都會(huì)造成上頜前突。若發(fā)現(xiàn)孩子有上述不良習(xí)慣,應(yīng)會(huì)同孩子、家長、醫(yī)生三方,相互配合及早破除。替牙或萌牙障礙亦可引發(fā)本病,故在孩子換牙期應(yīng)定期到醫(yī)院諮詢,鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞而以口 呼吸代之,逐漸形成口呼吸習(xí)慣,致口腔組織壓力異常引發(fā)上頜前突,若發(fā)現(xiàn)孩子有鼻阻塞癥狀或口呼吸習(xí)慣,應(yīng)帶孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就診。佝僂病等全身疾病或體內(nèi)鈣磷代謝障礙,常導(dǎo)致肌肉韌帶張力減弱,引發(fā)上頜前突,若發(fā)現(xiàn)孩子患有佝僂病或鈣磷代謝障礙,在佝僂病治療及糾正鈣磷代謝障礙的同時(shí),應(yīng)密切觀察口腔有無異常表現(xiàn),若有應(yīng)及時(shí)診治。

   另外遺傳因素也可致上頜前突,此類病例難于矯治,多行正頜外科手術(shù)治療。

【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

  1

  1.治愈:覆牙合覆蓋正常,SNA角、頜突角、--SN角均正常,牙列整齊,咀嚼功能良好,側(cè)面外形協(xié)調(diào)。

   2.好轉(zhuǎn):覆蓋度數(shù)有所減小,SNA角、頜角及--SN角較治療前接近正常范圍,咀嚼功能好轉(zhuǎn),側(cè)面外形有所改善。

  3.未愈:癥狀體征,側(cè)面外形及咀嚼功能沒有改善。

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