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艾滋病相關(guān)的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤

艾滋病相關(guān)的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

約20%HIV相關(guān)的淋巴瘤是原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。在非HIV感染患者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)外侵犯并不多見(jiàn),發(fā)生率僅為1%~2%。艾滋病患者的淋巴瘤在組織學(xué)上是中度或高度惡性的B細(xì)胞性淋巴瘤。

患者常訴頭痛,神經(jīng)系統(tǒng)障礙(如顱神經(jīng)麻痹)或者精神狀態(tài)改變。本病應(yīng)與腦部其他占位性病變?nèi)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023015_77221.shtml" target="_blank">弓形蟲(chóng)病相鑒別。在腦室周?chē)牧馨土鲆话憧梢?jiàn)數(shù)量不多的大病損,而弓形蟲(chóng)病常見(jiàn)的是多發(fā)性較小的病損;顧z可確定診斷。若患者弓形蟲(chóng)抗體滴度陰性,且該病損對(duì)抗弓形蟲(chóng)治療持續(xù)無(wú)效,應(yīng)作活檢。

治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可給予大劑量皮質(zhì)類固醇,以迅速減輕繼發(fā)于腦水腫的癥狀,同時(shí)進(jìn)行放射療法。雖然上述療法可使病灶在X片上完全消失,但預(yù)后很差(生存期<6個(gè)月)。血腦屏障阻止許多化療藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),因而降低了聯(lián)合化療的療效。

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