快速循環(huán)的預(yù)防 即使服用鋰劑，抗抑郁藥也可在部分患者(例如，兼有雙相Ⅱ型和躁郁氣質(zhì)的患者)身上引起快速循環(huán)。最佳策略是防患于未然：在抑郁期限制抗抑郁藥的應(yīng)用。對于確定為快速循環(huán)型的患者，醫(yī)生須逐步停用一切可能導(dǎo)致循環(huán)發(fā)作的藥物，包括抗抑郁藥，興奮劑，咖啡因，苯二氮類和酒精。有時須住院治療。鋰劑(或丙戊酸半鈉)可與丁氨苯丙酮合用。由于邊緣性甲狀腺功能減退也提示快速循環(huán)型(特別是女性)，添加有激素的情感穩(wěn)定劑(例如，口服左旋甲狀腺素100～200μg/d)往往對此有效。有時卡馬西平也有一定療效。有些研究者將抗驚厥藥與鋰劑合用，試圖把這兩種藥的劑量控制在常規(guī)用量的1/2～2/3。尼莫地平(90mg，每日2次)這種鈣離子通道阻滯劑對于超速循環(huán)(亦即每隔幾天循環(huán)發(fā)作一次)也有療效，但它尚未成為既定治療用藥。
為獲得最佳療效，常有必要復(fù)合應(yīng)用情感穩(wěn)定劑。但最好避免采用卡馬西平-丙戊酸半鈉，丙戊酸半鈉-拉莫三嗪組合，因其存在毒性作用。
對季節(jié)性雙相或雙相Ⅱ型(秋冬抑郁，春夏輕躁狂)障礙患者而言，影像學(xué)治療法是一種相對較新的治療途徑。作為附加治療時，其作用可能發(fā)揮得最好。
妊娠期注意點(diǎn) 患病婦女如欲生育，必須符合至少2年的維持治療，停用鋰劑后沒有復(fù)發(fā)的條件。妊娠最初的三個月里停用鋰劑，目的是避免發(fā)生嬰兒心臟缺陷，如Ebstein畸形。在此期間還須停用卡馬西平和丙戊酸半鈉，因?yàn)樗鼈兛赡軐?dǎo)致神經(jīng)管缺陷。在妊娠頭三個月內(nèi)病情嚴(yán)重復(fù)發(fā)者，電休克療法要安全得多。如果有治療的絕對必要，在妊娠的4～9個月期間可以應(yīng)用情感穩(wěn)定劑，但在分娩前1～2周必須停用，產(chǎn)后過些天再恢復(fù)用藥。
心理教育和心理治療 爭取獲得家人的支持對預(yù)防嚴(yán)重復(fù)發(fā)很重要�；颊咭约芭c患者重要相關(guān)的人士往往須參加集體治療，讓他們一起了解雙相障礙的特點(diǎn)，社會后果，情感穩(wěn)定劑在治療過程中發(fā)揮的重要作用。患者，特別是雙相Ⅱ型障礙患者，可能不依從情感穩(wěn)定劑的治療，因患者抱怨這些藥物"治療過度"，認(rèn)為自己不如以前靈活，失去創(chuàng)造性。醫(yī)生應(yīng)向他們解釋創(chuàng)造性減退的情況相對罕見，因?yàn)榍楦蟹�(wěn)定劑總體上為患者提供了更多參與人際，學(xué)習(xí)，職業(yè)和藝術(shù)活動的機(jī)會。醫(yī)生必須了解患者的職業(yè)特點(diǎn)，彈性掌握用藥劑量，確保病情不會復(fù)發(fā)。
個別心理治療可以幫助病人更好地應(yīng)對生活中的難題，適應(yīng)自己新的身份。患者潛意識里知道自己周期性地失控會造成重大損害，但他們抱怨被醫(yī)生控制了。有鑒于此，醫(yī)生在時機(jī)合適時，可考慮滿足患者的部分要求，適度減低情感穩(wěn)定劑的劑量；復(fù)發(fā)風(fēng)險的上升可由患者依從性的增加以及相互信賴的醫(yī)患關(guān)系得到平衡。如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)征象，例如睡眠要求減少，可應(yīng)用小劑量抗精神病藥(如甲硫噠嗪50～100mg)，持續(xù)幾個夜晚。來自配偶和家人的關(guān)心有助于緩解人際關(guān)系危機(jī)。應(yīng)建議患者避免應(yīng)用興奮劑和酒精，注意作息制度，識別復(fù)發(fā)的早期征象。如果患者有胡亂揮霍的傾向，應(yīng)囑咐將錢財交由可信賴的家人掌管。對于有性欲亢進(jìn)傾向的患者，應(yīng)告知性混亂對夫妻關(guān)系的影響(離婚)以及感染疾病的危險(特別是艾滋病)。
