護(hù)士資格證考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)講義第三節(jié)

第三節(jié)　入院和出院病人的護(hù)理

　　一、入院病人的護(hù)理

　　入院護(hù)理的目的：協(xié)助病人了解與熟悉環(huán)境，以盡快適應(yīng)醫(yī)院生活;滿足其身心需要，調(diào)動(dòng)病人配合治療和護(hù)理的積極性;做好健康教育，促進(jìn)其早日康復(fù)。

　　(一)住院處的護(hù)理

　　1.辦理入院手續(xù) 病人或家屬持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處接收病人后，立即電話通知病區(qū)做好接收新病人的準(zhǔn)備。

　　2.進(jìn)行衛(wèi)生處置 護(hù)士根據(jù)病人的病情和身體狀況，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指(趾)甲等。對(duì)危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對(duì)有虱、蟣者，先行滅虱處理，再進(jìn)行衛(wèi)生處置。對(duì)傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)送隔離室處置。貴重物品和病人換下的衣服交家屬帶回，或按手續(xù)暫時(shí)存放在住院處。

　　3.護(hù)送病人入病區(qū) 住院處的護(hù)理人員攜門診病歷護(hù)送病人入病區(qū)。根據(jù)病人病情可步行，也可選用輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送過程中要注意安全和保暖，必要的治療(如輸液、吸氧等)不能中斷;對(duì)外傷病人要注意臥位。護(hù)送病人入病區(qū)后，要與病區(qū)值班護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括病人的病情、個(gè)人衛(wèi)生情況、物品等。

　　(二)病人入病區(qū)后的初步護(hù)理

　　1.一般病人的護(hù)理

　　(1)準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位。備齊所需用物，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對(duì)傳染病病人應(yīng)安置到隔離病室。

　　(2)迎接新病人：護(hù)士要熱情、主動(dòng)地迎接新病人，并作自我介紹，將病人安置到指定的床位，為病人介紹同室病友。

　　(3)通知醫(yī)生診察病人，必要時(shí)協(xié)助診察。

　　(4)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。

　　(5)介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法等。指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本留取的方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)。

　　(6)填寫有關(guān)表格 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  52667788.cn

　　1)用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。

　　2)用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)入院時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫入院時(shí)間。

　　3)按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。

　　4)填寫入院登記本、診斷小卡(插在病人住院一覽表上)、床尾卡(插在床頭或床尾牌內(nèi))。

　　(7)正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，通知配膳室為病人準(zhǔn)備膳食。

　　(8)耐心聽取并解答病人的咨詢，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，填寫入院護(hù)理評(píng)估單。

　　2.急診病人的護(hù)理

　　(1)準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到通知后，如為急危重病人，應(yīng)立即在危重病室或搶救室準(zhǔn)備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術(shù)病人應(yīng)備好麻醉床。

　　(2)作好搶救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備。

　　(3)認(rèn)真進(jìn)行交接：病人入病區(qū)后，護(hù)士應(yīng)立即與護(hù)送入員進(jìn)行交接，對(duì)語言障礙、意識(shí)不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。

　　(4)配合搶救：病人入病室后，應(yīng)密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護(hù)理記錄。

　　(三)分級(jí)護(hù)理

　　根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，給予不同級(jí)別的護(hù)理措施，稱為分級(jí)護(hù)理。臨床上一般將護(hù)理級(jí)別分為四級(jí)，即特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理，見表1-1。

　　二、出院病人的護(hù)理

　　出院護(hù)理的目的：對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，滿足其身心需要，協(xié)助其盡快適應(yīng)社會(huì)生活;處理床單位，準(zhǔn)備迎接新病人 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  52667788.cn。

　　(一)出院前的護(hù)理

　　1.通知病人及家屬醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，開具出院醫(yī)囑。護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)囑，通知病人及家屬出院的日期，協(xié)助其作好出院準(zhǔn)備。

　　2.辦理出院手續(xù)

　　(1)護(hù)士填寫出院通知單，整理病歷。

　　(2)指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。

　　(3)病人出院后如需繼續(xù)服藥，護(hù)士憑處方領(lǐng)取藥物，交給病人并指導(dǎo)正確用藥。

　　3.出院指導(dǎo) 評(píng)估病人身心需要，填寫出院護(hù)理評(píng)估單，針對(duì)病人情況作好出院指導(dǎo)，如飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)等方面的注意事項(xiàng)。

　　4.征求意見 征求病人及家屬對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的意見和建議，以便改進(jìn)工作方法，不斷提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

　　5.護(hù)送病人出院 病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)士收到交回的出院證后，可協(xié)助病人整理用物，并根據(jù)病人情況護(hù)送病人出院。

　　(二)有關(guān)文件的處理

　　1.填寫出院時(shí)間用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫出院時(shí)間。

　　2.注銷卡片 注銷各種卡片，如診斷卡、床頭(尾)卡、服藥卡、飲食卡、治療卡等。

　　3.整理出院病歷 整理病歷，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。

　　4.填寫病人出院登記本。

　　(三)床單位的處理

　　1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。

　　2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時(shí)。

　　3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

　　4.病室開窗通風(fēng)。

　　5.鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

　　6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理。

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