美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)的建議認(rèn)為，肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標(biāo)志物。由于其為小分子物質(zhì)，在急性心肌梗死（AMI)時(shí)可快速入血，故在AMI發(fā)生的1.5～6h內(nèi)，通過(guò)動(dòng)態(tài)檢測(cè)二次血清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發(fā)生。如第二次檢測(cè)值明顯高于第一次檢測(cè)值，則具有極高的陽(yáng)性預(yù)報(bào)價(jià)值；如動(dòng)態(tài)檢測(cè)二次測(cè)定值間無(wú)差異，則具有100%的陰性預(yù)報(bào)價(jià)值，排除急性心肌梗死的可能性。但應(yīng)注意的是，嚴(yán)重休克、嚴(yán)重的廣泛性創(chuàng)傷、終末期腎功能不全、心肌炎、急性感染、肌炎或肌病時(shí)肌紅蛋白均可能升高。因而應(yīng)注意與衛(wèi)生資格考試網(wǎng)急性心肌梗死進(jìn)行鑒別診斷。由于肌紅蛋白的窗口時(shí)間最短，僅為3～4d，故在疾病發(fā)生后該指標(biāo)不能用于回顧性分析。
cTn I/cTn T被美國(guó)和歐洲心臟病協(xié)會(huì)一致評(píng)為是診斷急性心肌梗死的高特異性和高敏感性的確診標(biāo)志物。在心肌細(xì)胞損傷早期，游離于胞漿內(nèi)的cTn I/cTn T快速釋放出來(lái)，血清/血漿中水平在4～6h升高。隨著肌原纖維不斷崩解破壞，以固定形式存在的cTn不斷釋放，血清/血漿中cTn水平在AMI發(fā)生后8～14h達(dá)高峰，1～2周后降至正常。由于cTn I/cTn T具用心肌特異性，胸痛發(fā)生4h后的患者，可直接采用cTn I/cTn T檢測(cè)，其血清/血漿中水平升高具有診斷的特異性，AMI的早期診斷可為患者的治療贏得寶貴時(shí)間。對(duì)于一直不能通過(guò)心電圖改變，又能無(wú)臨床典型癥狀的微小心肌損傷患者，cTn I/cTn T的檢測(cè)是目前的最佳輔助診斷指標(biāo)。cTn I/cTn T除了用于AMI的早期診斷外，尚可作為臨床溶栓治療后再灌注的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。但也有學(xué)者建議，盡管溶栓治療后血漿中的cTn I/cTn T水平因再灌注達(dá)到一個(gè)新的高峰值，但因其窗口時(shí)間較長(zhǎng)，不利于區(qū)分損傷時(shí)的峰值與治療后的峰值，故在溶栓治療前后選用CK-MB mass或肌紅蛋白的檢測(cè)作為判斷溶栓后治療效果的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可能更佳。只要在溶栓治療開(kāi)始90min后，CK-MB mass或肌紅蛋白值較治療前升高4倍以上，提示治療有效。因此，cTn I/cTn T在用于確定臨床診斷急性用心肌損傷的準(zhǔn)確性、對(duì)未及時(shí)應(yīng)診患者的后期回顧性診斷、區(qū)別同時(shí)有著骨骼肌和心肌損傷時(shí)的心肌損傷程度、溶栓治療再灌注的療效評(píng)估、心臟手術(shù)時(shí)對(duì)心肌損傷程度和修復(fù)的評(píng)估都是非常有用的、全新的確診性指標(biāo)。CK-MB mass檢測(cè)的敏感性和特異性都大大高于CK-MB活性（activity)，故當(dāng)沒(méi)有開(kāi)展cTn I或cTn T檢測(cè)時(shí)，可用CK-MB mass協(xié)助臨床診斷，其對(duì)于診斷急性冠脈綜合征和評(píng)價(jià)心肌損傷程度，以及在敏感性和特異性方面都接近肌鈣蛋白。
