鉛是對人體有毒性作用的重金屬,廣泛存在于人的生活環(huán)境和食物鏈中,鉛可以鉛煙、鉛塵和各種氧化物的形式被人體經(jīng)呼吸道和消化道攝入體內(nèi),引起以神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)障礙為主的全身性疾病。在同一環(huán)境中,嬰幼兒由于生理因素決定,其受危害的程度相對大于成人。
鉛進入人體后,以各種 絡(luò)合物的形式經(jīng)血液輸送至各組織器官,主要儲存于軟組織和骨骼中。血液中95%的鉛在紅細胞中,其濃度與醫(yī).學(xué)全在線機體鉛吸收、排出、分布處于平衡狀態(tài)。當(dāng)生活環(huán)境不變,鉛暴露基本穩(wěn)定的情況下,血鉛不僅反映了近期的鉛接觸水平,也一定程度上反映體內(nèi)的鉛負(fù)荷和鉛的健康危害。研究表明,血鉛是當(dāng)前最可行、最能靈敏反映鉛對人體危害的指標(biāo)。
血鉛的測定方法主要有石墨爐原子吸收光譜法、微分電位溶出法、及鎢舟無焰原子吸收光譜法等。
1.國家標(biāo)準(zhǔn)中對血鉛的規(guī)定指標(biāo)
(1)職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ37-2002
觀察對象:血鉛≥1.9 μmol/L(0.4 mg/L 或400μg/L)。
輕度中毒:血鉛≥2.9 μmol/L(0.6 mg/L 或600μg/L)。
文件規(guī)定:非職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷和處理亦可參照使用。
(2)職業(yè)接觸鉛及其化合物的生物限值(WS/T112-1999)
生物監(jiān)測指標(biāo):血鉛
生物限值:2.0 μmol/L(400μg/L)。
2.兒童血鉛的相關(guān)規(guī)定《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則(試行)》中“診斷與分級”規(guī)定如下:
兒童高鉛血癥和鉛中毒要依據(jù)兒童靜脈血鉛水平進行診斷。
高鉛血癥:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100~199μg/L。
鉛中毒:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平等于或高于200μg/L;并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。
輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249μg/L;
中度鉛中毒:血鉛水平為250~449μg/L;
重度鉛中毒:血鉛水平等于或高于450μg/L。
兒童鉛中毒可伴有某些非特異性的臨床癥狀,如腹隱痛、便秘、貧血、多動、易沖動等;血鉛等于或高于700μg/L時,可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現(xiàn)。