體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物陽性,可能是惡性腫瘤,也可能不是。若要確診,還需要進(jìn)一步用CT、B超等方法檢查。腫瘤標(biāo)志物只是腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。目前,由于特異性100%的腫瘤標(biāo)志物仍然沒有找到,每種腫瘤標(biāo)志物都有一定的假陽性。引起假陽性的因素有:
(1)在良性疾病時(shí),如炎癥性疾病會(huì)使一些腫瘤標(biāo)志表達(dá)增加。肝臟良性疾病時(shí),AFP、糖鏈抗原(CA19—9)、CEA和腫瘤多肽抗原(TPA)、腎功能衰竭的β2-微球蛋白(β2-MG)及糖鏈抗原(CA15-3)、CA1 9-9、CEA和PSA水平均會(huì)升高。
(2)有一些生理變化,如妊娠時(shí) AFP、CA125、人絨毛膜促性腺激素(hCG)也會(huì)升高。
(3)風(fēng)濕病時(shí) CA19-9濃度可增高。另外,臨床發(fā)現(xiàn)屢次進(jìn)行直腸檢查后,PSA和前列腺酸性磷酸酶(PAP)值可升高,因此采血前不應(yīng)進(jìn)行直腸檢查!
以CEA普查結(jié)腸癌為例,由于發(fā)病率和靈敏度的影響,每10萬人中假陽性數(shù)高達(dá)4998人,而檢查出的結(jié)腸癌患者只有26人。顯然,腫瘤標(biāo)志物不適宜對(duì)無癥狀的人群進(jìn)行普查。當(dāng)然,有些腫瘤標(biāo)志物確實(shí)可考慮用于高危人群的普查,如在乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者和肝硬化病人中檢測(cè)AFP,在疑似絨毛膜上皮細(xì)胞癌的患者中測(cè)定hCG,在甲狀腺髓樣癌易感家族中檢測(cè)降鈣素等。