問(wèn)題
我兒子今年14歲，去年8月份因左下腹疼痛去醫(yī)院急診后查出血尿（尿中紅細(xì)胞為6~8)。之后我們?cè)诙嗉裔t(yī)院看過(guò)泌尿科、腎內(nèi)科，做過(guò)膀胱、下腹、盆腔及雙腎B超，都未查出孩子血尿的原因。作為家長(zhǎng)我非常著急，但卻無(wú)從著手。我們應(yīng)該怎么給孩子看病呢？ 上海讀者 臧 玲
你的小孩出現(xiàn)血尿（尿鏡檢中紅細(xì)胞為6~8/HP)后，做過(guò)相應(yīng)的泌尿系統(tǒng)和盆腔B超。即便已有的檢查結(jié)果沒(méi)有明確血尿的原因，但至少B超檢查幫助排除了一些引起血尿的重大內(nèi)、外科疾病。
臨床上引起血尿的病因是非常多的，不是單靠B超或門(mén)診簡(jiǎn)單的化驗(yàn)檢查就能明確的，需要結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)綜合分析，甚至需要有針對(duì)性的進(jìn)一步檢查以幫助診斷。
血尿病因主要有兩大類(lèi)。一類(lèi)是腎臟本身疾病導(dǎo)致的（內(nèi)科原因)，如急性腎小球腎炎、狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、腎病綜合征等。另一類(lèi)是外科相關(guān)疾病引起的，如尿路感染、尿路結(jié)石、腎血管畸形（比較少見(jiàn)，一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，需要做腎動(dòng)脈造影明確)。還有一種情況比較多見(jiàn)于青春期的孩子，即左腎經(jīng)脈受壓，叫胡桃夾綜合征。此外還有一種運(yùn)動(dòng)性血尿，一般在劇烈體育運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，呈一過(guò)性，休息后緩解。
就你小孩的情況分析，一般來(lái)講疼痛伴血尿，首先考慮尿結(jié)石，但較小的輸尿管結(jié)石或尿路結(jié)晶B超也不一定能反映出來(lái)。建議你先密切隨訪觀察，定期復(fù)查泌尿系B超和尿常規(guī)。如果鏡下血尿持續(xù)存在或加重的話，就應(yīng)該引起足夠的重視，可以到醫(yī)院做進(jìn)一步全面系統(tǒng)的檢查，如做尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查、靜脈尿路造影等，必要時(shí)做膀胱鏡檢。
