小兒發(fā)熱持續(xù)2周以上稱為長期發(fā)熱。小兒長期發(fā)熱的原因比較復雜，概括起來主要有三方面原因，即感染、結締組織病和腫瘤。對長期發(fā)熱的患兒怎樣判斷發(fā)熱原因，怎樣才能明確診斷呢?在臨床上，除了根據病史、癥狀和體征來分析、判斷外，有關的化驗檢查亦是必不可少的重要診斷依據。
感染是小兒長期發(fā)熱最常見的原因。對疑似感染的發(fā)熱，一定要注意尋找病原體。血培養(yǎng)是小兒長期高熱的一項基本檢查，對小兒感染性發(fā)熱的診斷、致病菌的判定有重要的臨床意義。血培養(yǎng)最好在患兒惡寒、高熱時采血，這樣可以提高血培養(yǎng)的陽性率。如果一次血培養(yǎng)陰性，不能否認敗血癥或菌血癥的可能性。對呼吸道感染要做咽分泌物培養(yǎng)和痰培養(yǎng)。對懷疑泌尿系感染要做中段尿培養(yǎng)。對這些細菌培養(yǎng)都應該反復多次進行，這樣才能準確地反映感染情況。
結締組織病的臨床特點是器官受累廣泛，臨床癥狀多樣，在發(fā)病初期一般都有發(fā)熱，而其他典型的癥狀出現較晚，化驗檢查一般應先查簡單項目，如周圍血象、尿常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”等。待其他臨床特征出現后，再有針對性地進行檢查。
小兒腫瘤是否發(fā)熱取決于腫瘤的性質、部位、范圍和浸潤情況。對懷疑腫瘤所致的發(fā)熱，應該先檢查血常規(guī)，一般惡性腫瘤常見貧血，白血病時末稍血中可發(fā)現幼稚細胞。腫瘤患者血沉常增快，白蛋白多減少。對懷疑白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤的患兒，要及時做骨髓穿刺檢查。此外，不同種類的X線檢查、超聲檢查等對診斷均有助益。
