在患者和醫(yī)護人員眼里，生病作檢查是天經(jīng)地義的事。然而記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，即使這種利益與52667788.cn目的高度一致的行為，站在不同的角度卻有著不同的看法，其中“術(shù)前四項檢查”就充分反映了這個問題。
俗稱的“術(shù)前四項檢查”是指手術(shù)前對患者進行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的相關(guān)病原學(xué)檢查，以確診患者是否患有或感染了這幾種病。而對艾滋病、梅毒的兩項檢查引起的爭議最為多見。
患者觀點：有必要每一個人都查嗎？
根據(jù)有關(guān)媒體的報道，患者和家屬不滿意作艾滋病、梅毒檢查的潛臺詞是：這兩種病是行為不端的人才會得的，給普通人作這兩種檢查就有“亂檢查”之嫌。
這種觀點在一位等待手術(shù)的報社編輯那兒也得到了印證，他認(rèn)為：“我為什么要作這四項檢查，尤其是艾滋病和梅毒檢查，有必要每一個人都作嗎？”
而在北醫(yī)三院做過腸息肉手術(shù)的中國人民大學(xué)趙教授卻不這樣認(rèn)為，他說：“必要的檢查我們支持，這有利于醫(yī)生作出正確的診斷，也可以借機全面檢查一下，誰能確保自己不被感染呢？我們相信醫(yī)生會作出正確的決定�！�
記者在北京阜外心血管病醫(yī)院見到一位農(nóng)村患者，他告訴記者：“有什么病就查什么，無關(guān)的檢查不是讓我多花錢嗎？”當(dāng)記者告訴他，手術(shù)前要作艾滋病、肝炎、梅毒等病毒的檢查時，他說：“我是做心臟手術(shù)，檢查那些干什么？”
在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，被訪問的不論是持贊同還是持否定意見的手術(shù)患者，對于自己是不是作過這四項檢查均表示不知情。他們表示，并沒有醫(yī)護人員告訴過自己所作的都是哪些檢查，一切都聽從醫(yī)護人員的安排。
接受采訪的患者表示，希望醫(yī)護人員主動告訴自己作的是什么檢查，都有什么作用，一方面可以增長一些醫(yī)學(xué)知識以配合治療，另一方面也可以明明白白地消費。
醫(yī)生觀點：必要的病原學(xué)檢查，是為了更好地制定治療方案。
中日友好醫(yī)院耳鼻喉科副主任楊大章主任醫(yī)師告訴記者：“在我們醫(yī)院，術(shù)前四項檢查現(xiàn)在是常規(guī)項目，每一個手術(shù)病人都要作。”
據(jù)統(tǒng)計資料表明，我國人群中乙肝的感染率達(dá)10％～12％，丙肝（HCV)感染率也很高。最近幾年，包括梅毒、艾滋病在內(nèi)的性病也進入一個快速增長期。
這些病毒性疾病的感染途徑多種多樣，如艾滋病除通過性傳播外，還有母嬰傳播、血液傳播。據(jù)北京市獻(xiàn)血辦的一位專家介紹，在這三種傳播途徑中，血液傳播是感染HIV最直接的途徑，如輸入被病毒污染的血液，尤其是“窗口期”的血液（即獻(xiàn)血者已被病毒感染，但還未出現(xiàn)抗體的階段所獻(xiàn)血液，不能被現(xiàn)有的檢測手段查出)；使用了被污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械，包括注射器、針灸針、口腔科器械、婦產(chǎn)科的接生用具以及外科手術(shù)用的刀子、剪子、鉗子等。另外，在作胃鏡、腸鏡、膀胱鏡等介入檢查和治療時，都有感染艾滋病病毒及其他病毒的可能性。因此，在臨床治療中，進行術(shù)前四項檢查可以幫助醫(yī)生針對不同的患者制定不同的治療方案。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科的一位專家說：“最近，一位老人住院動手術(shù)時就查出感染了艾滋病病毒，其病史中有在其他醫(yī)院輸血的記錄。這樣，我們對她的治療就格外慎重，制定了有針對性的保守治療措施，而放棄了原先的手術(shù)方案�！�
按照醫(yī)療管理制度，感染這幾種病毒的患者，對其診療的安排以及所用器械、物品和代謝物的處理都有別于普通患者。解放軍304醫(yī)院手術(shù)室的人員告訴記者：“在我們醫(yī)院，患有傳染病的患者不能同普通病人住同一房間，手術(shù)時也要安排到特殊感染手術(shù)室。”該院供應(yīng)科的人員接受采訪時說：“攜帶這幾類病原體的患者使用的醫(yī)療器械，都要經(jīng)過特殊的消毒程序，如使用單獨的消毒包，除了一般的消毒流程外還要多次消毒，并進行相關(guān)指標(biāo)的檢驗�！�
北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科朱文玲教授則認(rèn)為，四項檢查不僅是臨床治療的需要，也是為了避免醫(yī)源性感染，保護更多住院病人的安全。北京協(xié)和醫(yī)院外科的陳革醫(yī)師認(rèn)為：“接受四項檢查，體現(xiàn)的是患者的責(zé)任意識�！�
專家們還強調(diào)，切斷醫(yī)源性感染，不僅對住院病人，而且對于醫(yī)護人員的職業(yè)防護也具有重要意義。
據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)務(wù)人員每年受銳器損傷的比例高達(dá)11％～24％，其中因銳器損傷而導(dǎo)致的感染中，丙肝占62％，艾滋病占3.2％，乙肝占34％。同時，醫(yī)務(wù)人員每天接觸各種疾病的患者以及患者的體液、血液、分泌物時，遭受感染的幾率會增大。因此，術(shù)前對患者進行四項檢查，如果發(fā)現(xiàn)陽性患者，可以警示醫(yī)務(wù)人員格外注意。
專家們還認(rèn)為，隨著醫(yī)療法制化建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛必然會增多�！八捻棛z查有助于減少醫(yī)療糾紛，”中日友好醫(yī)院骨外科副主任李中實主任醫(yī)師說，“一個病人輸血或動手術(shù)后發(fā)現(xiàn)感染了某種病毒，是輸血和醫(yī)源性感染所致，還是患者接受治療或入院前已被感染？這就需要與患者手術(shù)前或輸血前檢查的資料進行對比。如果查了，責(zé)任就好分了；如果沒查，那就說不清了。”
專家觀點：加強宣傳，尊重患者知情權(quán)。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前，在《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)的法律、規(guī)范中，并沒有直接的法律或規(guī)范對“術(shù)前四項檢查”作出明確的規(guī)定。
對于這種狀況，衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司法規(guī)處、醫(yī)政司護理處的有關(guān)人士告訴記者，對于醫(yī)學(xué)這種持續(xù)發(fā)展的高風(fēng)險行業(yè)，不可能將醫(yī)院的所有治療措施都納入文件規(guī)定的范疇，否則會使醫(yī)學(xué)的發(fā)展失去主動性和靈活性，這是非科學(xué)的態(tài)度。同時，由于全國每一級醫(yī)院的診療條件不同，形成一個一刀切的文件也是不現(xiàn)實的。如果需要對此作出具體規(guī)定，也要等到時機成熟。
而有些專家認(rèn)為，在有些疾病的治療中，這四項檢查的必要性是經(jīng)過檢驗的，也是得到廣泛認(rèn)可的。這些成熟的做法，應(yīng)該形成一定的規(guī)范，這不僅是對醫(yī)療實踐經(jīng)驗的肯定，也是最大限度、最大范圍的保障公眾健康。
對于患者知情權(quán)的問題，中國消費者協(xié)會新聞部的一位工作人員告訴記者，患者有權(quán)知道自己所做檢查的種類與費用，醫(yī)護人員不能以任何借口不告知。專家們認(rèn)為，讓患者知情做起來并不難，關(guān)鍵是要有尊重患者知情權(quán)的意識
