第十二章玻璃體病 第五節(jié) 玻璃體變性
（一)老年性變性
【臨床表現(xiàn)】
年齡多在45歲以上，或雙眼先后發(fā)病，起病隱蔽，癥狀輕，變化小。主訴眼前黑點(diǎn)飄動(dòng)，或伴閃光感，但無炎癥病變之視力障礙，無進(jìn)展或進(jìn)展緩慢。裂隙燈檢查可見玻璃體液化腔形成，甚至萎縮性后脫離。
【診斷與鑒別診斷】
老年人出現(xiàn)飛蚊癥，無視力障礙，檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體有液化和后脫離而無其他病時(shí)可
診斷老年性變性。應(yīng)與生理性飛蚊癥、玻璃體積血、炎癥鑒別。
【治療】
不影響視力，無需治療。 注意視網(wǎng)膜變性、裂孔等合并癥，有者可行激光光凝治療。
（二)近視性玻璃體變性
【臨床表現(xiàn)】
多見于高度近視眼。眼前飛蚊癥，一般不影響視力。臨床檢查可見玻璃體液化、后脫離，視盤附近常見環(huán)狀混濁圈�？捎薪曆鄣赘淖兗�周邊視網(wǎng)膜變性或裂孔。 .jpg)
玻璃體液化
【診斷與鑒別診斷】
高度近視眼患者玻璃體液化、后脫離即可診斷。應(yīng)與其他原因引起的玻璃體變化鑒
別。
【治療】
不影響視力者無需治療。合并視網(wǎng)膜變性裂孔脫離者考慮激光或手術(shù)治療。
（三)玻璃體白星狀閃輝
【臨床表現(xiàn)】
年齡50歲以上，單眼發(fā)病，男性多見，為一良性玻璃體變性，一般不影響視
力，嚴(yán)重者也可致視力下降。裂隙燈三面鏡檢查正常玻璃體中飄浮著許多分散的白色球形或盤狀小體，似繁星或雪球布滿天空，在玻璃體前中部最多，隨眼球輕輕移動(dòng)但不下沉，玻璃體無明顯液化，其小體實(shí)為脂肪酸或磷酸鈣鹽。
【診斷與鑒別診斷】
玻璃體內(nèi)漂浮霧狀白色小體，似繁星布滿天空，隨眼球輕微運(yùn)動(dòng)但不下降，即可診
斷。應(yīng)與閃輝性玻璃體液化癥相鑒別。
【治療】
一般不影響視力，無需治療；混濁濃密，伴視力下降，可行玻璃體切除術(shù)。 .jpg)
玻璃體混濁(裂隙燈下影像) （四)閃輝性玻璃體執(zhí)業(yè)獸醫(yī)液化癥
玻璃體液化，含有膽固醇結(jié)晶，與全身膽固醇含量無關(guān)；大多原因不明，部分與眼
外傷或其他眼病有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
多見于50歲以下的年輕人，雙眼發(fā)病。臨床檢查玻璃體中出現(xiàn)多數(shù)扁平的多角形的結(jié)晶體，大小不等，彩52667788.cn/jianyan/色反光，隨眼球移動(dòng)而飄動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)停止后，結(jié)晶小體下沉。在無晶狀體踉，膽固醇結(jié)晶可進(jìn)入前房，可引起繼發(fā)性青光眼。
【診斷】
玻璃體內(nèi)見大小不等、彩色反光的結(jié)晶小體飄動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)停止，結(jié)晶小體下沉即
可診斷，應(yīng)與玻璃體白星閃輝鑒別。
【治療】
不影響視力，無需治療；伴繼發(fā)性青光眼者，可試行前房沖洗。 | 
