1．形態(tài)染色 白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae)菌體一端或兩端膨大成棒狀。革蘭染色陽性。用Neisser或Albert染色后，出現(xiàn)著色較深的顆粒，稱為異染顆粒，有重要鑒別意義。
2．致病物質(zhì)和所致疾病 白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生白喉毒素，由攜帶β-棒狀噬菌體的菌株產(chǎn)生。白喉毒素由A、B亞單位組成，B亞單位與易感細(xì)胞表面受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入易感細(xì)胞，滅活細(xì)胞內(nèi)延伸因子2，抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。以白喉毒素作醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn為生物導(dǎo)彈可用于治療腫瘤。
白喉?xiàng)U菌是白喉的病原菌。該菌經(jīng)呼吸道飛沫或污染的物品傳播，在鼻咽部粘膜上繁殖并分泌毒素，細(xì)菌和毒素使粘膜上皮產(chǎn)生炎癥，在粘膜表面形成假膜。假膜由滲出的纖維蛋白將炎性細(xì)胞、粘膜壞死組織和白喉?xiàng)U菌凝聚在一起形成，易脫落而引起呼吸道阻塞，成為白喉早期致死的主要原因。細(xì)菌不侵入血流，但毒素可侵入血流，與易感組織結(jié)合，累及心肌和周圍神經(jīng)、腎和腎上腺等，故心肌炎是白喉晚期致死的主要原因。
3．錫克試驗(yàn) 白喉的免疫主要靠抗毒素中和外毒素。病后有牢固免疫力。錫克試驗(yàn)（Schicktest)是調(diào)查人群對白喉的免疫力的皮內(nèi)試驗(yàn)。其原理是毒素與抗毒素中和試驗(yàn)，方法是用1/50豚鼠最小致死量白喉外毒素作皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)局部出現(xiàn)紅腫，說明機(jī)體無免疫力。陰性反應(yīng)表明體內(nèi)有抗毒素，對白喉有免疫力。
4．微生物學(xué)檢查 咽部涂片鏡檢，查到異染顆粒，有輔助診斷意義。分離培養(yǎng)出白喉?xiàng)U菌后，應(yīng)做毒力試驗(yàn)來確定產(chǎn)毒株。
5．防治原則 平時用白喉類毒素預(yù)防，兒童用百白破三聯(lián)疫苗預(yù)防接種。對密切接觸過白喉病人的易感兒童，一般主張立即進(jìn)行抗菌藥物作緊急預(yù)防。治療用白喉抗毒素，同時服用抗生素。對嚴(yán)重喉白喉患者，應(yīng)密切注意觀察，必要時作氣管切開手術(shù)。
【A型題】
1.白喉棒狀桿菌的形態(tài)特征之一是:
A.鞭毛 B.芽胞
C.異染顆粒D.莢膜
E.菌毛
2.白喉?xiàng)U菌編碼白喉毒素的基因位于:
A.接合性質(zhì)粒 B.非接合性質(zhì)粒
C.細(xì)菌染色體基因 D.溫和噬菌體基因
E.毒性噬菌體基因
3.白喉毒素作為生物導(dǎo)彈治療腫瘤的原理是：
A.毒素與腫瘤抗原特異抗體結(jié)合
B.毒素與腫瘤抗原特異的T淋巴細(xì)胞結(jié)合
C.A亞單位與腫瘤單克隆抗體結(jié)合
D.B亞單位與腫瘤單克隆抗體結(jié)合
E.毒素對腫瘤有高度的親和力
4.白喉病人早期處理應(yīng)該：
A.氣管切開 B.作錫克試驗(yàn)
C.注射抗生素D.注射抗毒素
E.注射類毒素
5.咽假膜的形成提示下列哪種疾�。�
A.軍團(tuán)病 B.李斯特菌病
C.白喉D.艱難梭菌感染
E.鵝口瘡
6.調(diào)查人群對白喉有無免疫力可進(jìn)行：
A.錫克試驗(yàn) B.EleK平板試驗(yàn)
C.狄克試驗(yàn) D.外斐試驗(yàn)
E.Ascoli試驗(yàn)
7.錫克試驗(yàn)的原理是：
A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)
C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
E.毒素與抗毒素中和反應(yīng)
8.錫克試驗(yàn)陰性說明機(jī)體：
A.存在循環(huán)白喉抗毒素 B.缺少對白喉的免疫力
C.存在循環(huán)破傷風(fēng)抗毒素 D.缺少對破傷風(fēng)的免疫力
E.存在對結(jié)核的免疫力
9.確定白喉病的依據(jù)是：
A.標(biāo)本涂片染色鏡檢B.白喉病的臨床特征假膜
C.在呂氏血清斜面上生長特點(diǎn)&執(zhí)業(yè)獸醫(yī)nbsp; D.檢測白喉抗毒素抗體陽性
E.分離出白喉棒狀桿菌，毒力試驗(yàn)陽性
10.治療白喉病的原則是：
A.抗毒素＋類毒素 B.抗毒素＋抗生素
C.抗毒素 D.抗生素
E.類毒素＋抗生素
【X型題】
11.白喉?xiàng)U菌:
A.革蘭染色陽性 B.胞漿內(nèi)有異染顆粒
C.在呂氏血清培養(yǎng)基上生長迅速 D.侵襲力強(qiáng)
E.依靠外毒素致病
12.白喉毒素:
A.由質(zhì)粒編碼B.抑制易感細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成
C.其產(chǎn)生與鐵離子有關(guān) D.心臟、外周神經(jīng)易受累
E.屬AB型毒素
13.關(guān)于“白喉”的敘述，哪幾項(xiàng)是正確的:
A.白喉病人和帶菌者為傳染源
B.白喉局部病變的特征是假膜
C.細(xì)菌侵入鼻咽部和血流引起相應(yīng)癥狀
D.白喉病人早期死亡的主要原因是假膜阻塞呼吸道
E.白喉病人晚期死亡的主要原因是心肌炎
14.有關(guān)“白喉的免疫”的敘述，哪一項(xiàng)是錯誤的：
A.新生兒可從母體獲得免疫 B.隱性感染后可獲得免疫
C.主要靠特異性細(xì)胞免疫的作用 D.可用錫克試驗(yàn)測定
E.愈后不能獲得牢固免疫力
15.對一旦確診為喉白喉的小孩，應(yīng)采取的治療措施中包括:
A.使用抗生素抑制細(xì)菌繁殖 B.早期、足量注射白喉抗毒素
C.防止假膜脫落堵塞氣管D.預(yù)防心肌炎的發(fā)生
E.注射白、百、破三聯(lián)疫苗
[思考題]
16．試述白喉毒素的作用機(jī)制及在臨床上的可能用途。
17．試述白喉特異性和一般性防治原則。
【A型題】
1.C 2.D 3.C* 4.D 5.C
6.A 7.E 8.A 9.E*10.B
【X型題】
11.A B C E 12.B C D E 13.AB D E
14.C E 15.A B C D
【題3】 白喉毒素有劇毒，可殺死易感細(xì)胞。腫瘤組織對白喉毒素高度敏感。作為生物導(dǎo)彈治療腫瘤的原理，是利用白喉毒素對腫瘤細(xì)胞的毒性作用和腫瘤單克隆抗體與腫瘤組織的特異結(jié)合作用而設(shè)計的一種治療方法。白喉毒素由A、B兩個亞單位構(gòu)成。A亞單位為毒素的活性部分，決定毒素的毒性，故采用白喉毒素A亞單位與腫瘤單克隆抗體結(jié)合，制備生物導(dǎo)彈。
【題9】 白喉?xiàng)U菌是通過白喉毒素致病，只有攜帶B-棒狀噬菌體的溶原性細(xì)菌才產(chǎn)生外毒素。因此，該菌可分為產(chǎn)毒株和不產(chǎn)毒株。從可疑病人鼻咽部分泌物中分離出白喉?xiàng)U菌，確定其產(chǎn)毒與否，除動物試驗(yàn)外，常用Elek平板試驗(yàn)，即在含馬血清、蛋白胨的瓊脂平板表面，平行劃線接種待檢菌和對照產(chǎn)毒菌及非產(chǎn)毒菌，然后垂直放置1條含白喉抗毒素的濾紙條。37℃孵育24～48h，若待檢菌能產(chǎn)生相應(yīng)外素毒，則與產(chǎn)毒菌一樣，在紙條和長出菌苔的交界處出現(xiàn)一條由白喉外毒素與抗毒素特異性結(jié)合構(gòu)成的沉淀線。如為產(chǎn)毒菌株可確診為白喉，如為無毒株則無診斷意義。但如從假膜及其邊緣中分離出白喉?xiàng)U菌，則不需作毒力試驗(yàn)即可確診。錫克試驗(yàn)是用于測定人體對白喉?xiàng)U菌的免疫力。至于白喉?xiàng)U菌的形態(tài)、排列、生長速度、菌落特點(diǎn)等在產(chǎn)毒和不產(chǎn)毒菌中無差異。
