單選題
A 組織胺
B 緩激肽
C 白三烯
D 5—羥色胺
E 多巴胺
A. 呼吸道阻塞癥狀
B. 循環(huán)衰竭癥狀
C. 發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛癥狀
D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
E．皮膚過(guò)敏癥狀
3．青霉素過(guò)敏性休克在搶救時(shí)首先采取的措施是 ( C )
A.立即通知醫(yī)生搶救
B.靜脈注射0．1％鹽酸腎上腺素
C.立即停藥，平臥，皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素
D.立即吸氧，行胸外心臟按摩
E.靜脈輸液，給氫化考的松
4．引起青霉素過(guò)敏性休克的抗體是（ D )
A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgE
E.IgD
5． TAT需重做皮試的時(shí)間是（ C )
A.停藥1天
B.停藥3天
C.停藥7天
D.停藥14天
E.停藥20天
A.首次使用青霉素
B.停止使用青霉素24h，需再用時(shí)
C.停止使用青霉素三天后，需再用時(shí)
D.在青霉素使用過(guò)程中，更換批號(hào)時(shí)
E.在青霉素使用過(guò)程中，轉(zhuǎn)換醫(yī)院后需再用時(shí)
7． 患者張某，患股部膿腫，需用青霉素治療，在做青霉素皮試時(shí)突然發(fā)生
了過(guò)敏性休克，其原因是（A )
A.病人體內(nèi)已有特異性抗體
B.病人對(duì)青霉素耐受性差
C.病人從未接觸過(guò)青霉素
D.青霉素劑量過(guò)大
E.病人對(duì)青霉素分子過(guò)于敏感
8．關(guān)于青霉素使用時(shí)的注意點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ C )
A.先作皮試，陰性者方可注射
B. 皮試后護(hù)士須守候觀察病人15～20分鐘
C. 停用一周需再用時(shí)，要重作皮試
D. 確為陽(yáng)性，要做陽(yáng)性標(biāo)記
E.. 注射時(shí)應(yīng)備鹽酸腎上腺素
9．過(guò)敏性休克出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是由于（ C )
B．有效循環(huán)血量銳減
C．腦組織缺氧
D．腎功能衰竭
E．毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加
10．青霉素過(guò)敏性休克，以下哪些臨床表現(xiàn)不是因循環(huán)衰竭而引起（ E )
A．紫鉗
B．血壓下降
C．脈搏細(xì)弱高級(jí)職稱(chēng)考試網(wǎng)
D．面色蒼白、出冷汗
E．幻覺(jué)、譫妄
多選題
1．使用青霉素引起血清病型反應(yīng)的表現(xiàn)有（ CDE )
A．胸悶氣短
B．脈細(xì)弱，血壓下降
C．發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫疼
D．皮膚瘙癢、蕁麻疹
E．淋巴結(jié)腫大、腹痛
2．過(guò)敏性休克出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的表現(xiàn)是（ BDE)
A. 胸悶、氣促
B．頭暈、眼花
C．脈細(xì)弱，血壓下降
D．意識(shí)喪失
E．面部及四肢麻木
3．做過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容是（ ABD )
A．用藥史
B．過(guò)敏史
C．現(xiàn)病史
D．家族史
E．生活史
4．搶救過(guò)敏性休克時(shí)，使用腎上腺素的目的是（ ABCD )
A.升高血壓
B.收縮血管，減低其通透性
C.興奮心肌，增加心輸出量
D.松弛支氣管平滑肌
E.脫敏
5．發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，病人表現(xiàn)胸悶，氣促伴瀕危感是由于以下哪些
原因引起（ CE )
A．腦缺氧
B．循www.med126.com環(huán)衰竭
C．喉水腫
D．心力衰竭
E．肺水腫
二、問(wèn)答題
（一)如何觀察青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果？
答：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果為，局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周?chē)袀巫�、癢感為陽(yáng)性。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。
（二)青霉素過(guò)敏性休克有哪些臨床表現(xiàn)？
答：過(guò)敏性休克一般在皮膚試驗(yàn)或注射藥物過(guò)程中，呈閃電式的出現(xiàn)，有的發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘以內(nèi)或半小時(shí)后，也有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過(guò)程中，其臨床表現(xiàn)常綜合出現(xiàn)，主要有以下幾方面：
（1)呼吸道阻塞癥狀，由于喉頭水腫肺氣腫所引起胸悶、氣促伴瀕危感。
（2)循環(huán)衰竭癥狀，面色蒼白，冷汗、紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安。
（3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭暈眼花，面及四肢麻木，煩躁不安，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁，在以上癥狀中常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)。
（三)綜合分析題
1．患者王三妹，體溫39℃，診斷為化膿性扁桃腺炎。醫(yī)囑肌內(nèi)注射青霉素80萬(wàn)u q6h，護(hù)士在做青霉素皮試后約5分鐘，病人突然感到胸悶、氣促，面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱，測(cè)血壓10．66/6．67kpa，呼之不應(yīng)，請(qǐng)問(wèn)王三妹是什么情況？如何急救？
答：王三妹發(fā)生了過(guò)敏性休克，急救措施：
（1)立即停止藥、平臥、就地?fù)尵龋⒆⒁獗Ｅ?/p>
（2)即刻皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素0．5～1m1，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)注射一次，直到脫離危險(xiǎn)期。
（3)改善缺氧癥狀，給氧吸入，呼吸抑制時(shí)，行人工呼吸，注射呼吸興奮劑，喉水腫影響呼吸時(shí)，配合醫(yī)生施行氣管切開(kāi)木。
（4)根據(jù)醫(yī)囑給氫化考的松200mg或地塞米松5～10mg，加入5％～10％葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴。
（5)糾正酸中毒和使用抗組織胺藥物，按醫(yī)囑使用。發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按摩，同時(shí)施行人工呼吸。
（6)密切觀察生命體征，尿量及其他臨床變化，作好護(hù)理記錄，不能隨意搬動(dòng)，直至脫離危險(xiǎn)。
