授課題目

皮膚護理

授課形式

講授、討論

授課時間

2006．10．17

授課學時

1

教學目的

與 要 求

一、  說出皮膚清潔的目的。

二、  能進行床上擦浴的模擬操作。

三、  敘述皮膚護理的注意事項。

基本內(nèi)容

一、  說出皮膚清潔的目的。

二、  能進行床上擦浴的模擬操作。

三、  敘述皮膚護理的注意事項。

重 點

難 點

擦浴的方法

盆浴的禁忌癥

主要教學

媒 體

PPT

主 要 外

語 詞 匯

Bed bath, Partial bath, Shower, Tub bath, Menstruating, towel mitt, canthus, umbilicus, axilla, groin

有關(guān)本內(nèi)容的新進展

主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站

1. 《護理學基礎(chǔ)》，崔炎主編，人民衛(wèi)生出版社

2.《護理學基礎(chǔ)》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社

系、教研室

審查意見

已審合格，同意授課。

課后體會

教學內(nèi)容

時間分配和

媒體選擇

第二節(jié)  皮膚的護理

皮膚是人體的天然屏障，由表皮、真皮、皮下組織組成，具有：

1、保護及再生功能；2、調(diào)節(jié)體溫；3、感覺功能；4、吸收/排泄功能。如果長期不進行皮膚清潔，會出現(xiàn)什么情況呢？其代謝產(chǎn)物（皮脂、汗液、表皮碎屑等)。外界細菌及塵埃等結(jié)合成污物，黏附在皮膚表面，有利于細菌的生長，影響皮膚的正常生理功能。

一、 目的

1、  保持皮膚清潔：

2、  促進皮膚血液循環(huán)：通過清潔皮膚的動作可促進皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的吸收及排泄功能，防止皮膚感染、褥瘡等的發(fā)生。

3、滿足患者對舒適和清潔的需要：可滿足個體對清潔的心理需求，維護自尊及自我形象，這對于患者尤為重要，可使其有正常生活的感覺。

l 全身狀況良好者—淋浴或盆浴

l 妊娠7個月以上孕婦—禁用盆浴

l 活動受限的病人—床上擦浴

保持皮膚清潔衛(wèi)生最主要的方法是沐浴。一般可分為淋浴、盆浴、床上擦浴。

1、 淋�。⊿hower bath)：全身情況良好者。

2、 盆浴（Tub bath)：全身情況良好者。月經(jīng)期、妊娠大于7個月、產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6~8周)禁用盆�。号�性在這些時期，陰道、宮頸等生殖器官發(fā)生了一系列生理變化，盆浴可能引起生殖系統(tǒng)的逆行感染，因此，此期禁盆浴。

3、 床上擦�。˙ed bath)：病情較重、長期臥床不能自理的患者。如衰弱、創(chuàng)傷、心臟病患者等國家醫(yī)學考試網(wǎng)。床上擦浴的工作大部分由護理人員進行，因此是我們學習的重點。淋浴和盆浴主要由患者自己進行，我們起指導(dǎo)和協(xié)助作用，請大家自學。

二、床上擦浴
（一)準備
 1、 患者準備：護理工作以病人為中心，首先進行病人準備。
（1) 解釋
（2)檢查皮膚及指甲情況
（3)按需要給予便盆、會陰沖洗。

會陰沖洗將在婦產(chǎn)科護理學中具體講到，在此只作簡單介紹。
病人取仰臥屈膝位，雙腿分開，臀下墊雜用巾和塑料布。護士左手持量筒（內(nèi)盛呋喃西林溶液)，右手持夾有無菌紗布的卵圓鉗，邊倒邊擦洗，由內(nèi)向外，由上至下進行。

2、環(huán)境準備：

3、物品準備：

–治療車、水桶2（污水桶1、熱水桶1)、熱水（水溫考慮病人的年齡、習慣及環(huán)境，一般為50~52℃，提問：為避免著涼，水溫越高越好？對于虛弱者，體表血管擴張↑↑→BP↓↓，心腦血供↓↓)

–大方盤內(nèi)有：1浴巾、塑料布2清潔休養(yǎng)醫(yī).學全在線52667788.cn服一套。

–根據(jù)病人情況準備其他用物：褥瘡護理用物、指甲剪等。

推車至病人床旁，取自備物品：毛巾2、臉盤2、香皂或浴液等

病例：王立，女，52歲，教師，肝癌晚期極度衰竭。

（二)實施

v   將用物置于便于操作處（盆：床頭凳；污水桶：床尾)

v   毛巾用法；作用：安全、方便。

v   擦洗的方法：先用涂香皂或浴液的濕毛巾擦洗，再用干凈的濕毛巾擦洗，清洗毛巾后再擦洗，直至無香皂或浴液為止，最后用浴巾擦干。

v   擦洗順序   平臥洗臉內(nèi)眥→外眥→一側(cè)額部→面頰→耳后→下頜→同法另一側(cè)（注意鼻翼兩側(cè)、耳部及耳后)→鋪浴巾，脫上衣→擦頸（注意皺褶)→兩臂（詢問水溫，洗凈腋窩)、側(cè)胸、胸（注意女性乳頭、乳房下，環(huán)形擦洗乳房)、腹（順結(jié)腸走向擦洗，按摩；注意臍部)→側(cè)臥洗手（注意指縫間清潔)→換水、換毛巾→擦洗背、臀部，穿清潔上衣（同時撤浴巾)→平臥，移浴巾于下肢，脫褲→換水→洗雙下肢（注意月國 窩、腹股溝)→（將盆移至床尾)床尾鋪塑料布放盆→洗腳（注意指縫間隙清潔)→穿褲→必要時修剪指甲，酌情更換床單、被套→整理病人床單位→用物歸原處

(三)  注意事項

1、  靈活：

（1)幫助程度：并非每一病人都需全身幫助擦洗。

（2)尊重病人習慣：換毛巾、換臉盆、換水時機：視清潔程度而定

（3)脫、穿衣順序

（4)酌情實施以下護理：

2、保證清潔：注意重點擦洗部位，尤其傷口周圍的清潔。

3、保證病人安全

（1)保護病人自尊

（2)保暖：室溫、被服遮蓋

（3)動作力度適宜

（4)防止墜床：翻身方法得當，適當應(yīng)用床檔等保護具。

（5)保證管道固定通暢。

4、 觀察

（1)面色（面色蒼白、寒戰(zhàn)時，即停)

（2)生命體征（R、P、T)

（3)皮膚、傷口

（4)管道

（5)主訴 （溝通)

（6)心理 （溝通)

5、自我保護：應(yīng)用節(jié)力原理，注意姿勢、用物定位合理，隨手即取。

小結(jié)：

1、  目的：能說出注意事項

2、  幫助、指導(dǎo)病人選擇沐浴方法。

3、重點練習床上擦浴，能在實際操作中應(yīng)用。

形成性練習題：

1、下列哪種病人不宜使用盆�。篊

A. 患傳染病的病人

B. 四個月孕婦

C. 體質(zhì)衰弱，患心臟病病人

D. 肺炎的兒童

2、床上擦浴的正確操作方法是：CDE

A. 水溫不超過35℃

B. 禁擦胸、腹、會陰部

C. 動作要敏捷，可適當用力

D. 減少翻動和暴露

E. 護士站立，重心在身體中央或稍低處

5’

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10’

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20’

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