第十五章 原發(fā)性肝癌
目的要求：
一、詳細(xì)講解本病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室、診斷依據(jù)。
二、重點(diǎn)講解本病的鑒別診斷和并發(fā)癥治療原則和方法。
三、一般介紹近代對本病病因及發(fā)病機(jī)理52667788.cn/pharm/的認(rèn)識(shí)和防治原則
講課時(shí)數(shù)： 學(xué)時(shí)
教學(xué)內(nèi)容
一、病因和發(fā)病機(jī)制：乙型及丙型病毒性肝炎，肝硬化，黃曲霉素，其它致癌物，寄生蟲等。
二、 病理：
1、大體分型：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫性。
2、細(xì)胞分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型。
3、小肝癌的概念
4、轉(zhuǎn)移途徑：血行、淋巴和種植轉(zhuǎn)移
三、臨床表現(xiàn)
1、常見癥狀： 肝大、肝區(qū)疼痛、黃疸、肝硬化表現(xiàn)及惡性腫瘤全身表現(xiàn)。
2、少見癥狀：累及其他系統(tǒng)，紅細(xì)胞增多、低血糖、高血鈣。
四、肝癌分期：2001年全國肝癌會(huì)議制定
五、并發(fā)癥：肝性腦病，上消化道出血，肝破裂出血、繼發(fā)感染。
六、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：
1、 腫瘤標(biāo)記物（AFP、CEA、酶學(xué)檢查等)
2、 影像檢查： B型超聲顯像、CT、MRI、X線肝血管造影、數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影、腹腔鏡檢查、放射性核素掃描、PET。
3、 肝臟活檢
七、診斷與鑒別診斷
1、 診斷：2001年修訂的肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
2、鑒別診斷：繼發(fā)性肝癌、肝硬化、活動(dòng)性肝病、肝膿腫、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤和肝非癌性占位性疾病
八、治療
1、手術(shù)治療
2、非手術(shù)治療：肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACE)，放射治療，局部治療，全身化療，中醫(yī)中藥，生物和免疫治療，綜合治療，并發(fā)癥治療。
九、預(yù)后：根據(jù)病藥品數(shù)據(jù)程進(jìn)展
十、預(yù)防
教學(xué)方法：
課堂講課，掛圖或幻燈片，示教典型內(nèi)鏡下圖象、照片、病理片以及需與本病相鑒別的疾病的內(nèi)鏡下圖像和照片。
臨床實(shí)習(xí)，示范病例。
