第 8 次課 授課時間： 2006 年 月 日
| 課程名稱 | 內(nèi)科學 | 年級 | 03本 | 專業(yè)、層次 | 臨床醫(yī)學、中醫(yī)（含皮膚)、麻醉、高起班 | |||||
| 授課教師 | 湛曉勤 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學時 | 2 | |||
| 授課題目（章、節(jié)) | 原發(fā)性支氣管肺癌 | |||||||||
| 基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 葉任高主編.內(nèi)科學（人衛(wèi)版第六版).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2004. 羅慰慈主編、現(xiàn)代呼吸病學、北京：人民軍醫(yī)出版社、1997 錢元城主編、呼吸治療的基礎與臨床、.北京：人民衛(wèi)生出版社 2003 | |||||||||
| 目的與要求：熟悉肺癌的病理和分類；掌握肺癌的臨床表現(xiàn)及早期診斷；了解肺癌的治療原則和方法。 | ||||||||||
| 教學內(nèi)容與時間安排、教學方法： 1、定義及流行病學—4分鐘 2、病因、發(fā)病機制—6分鐘 3、病理和分類—8分鐘 4、肺癌臨床分期—7分鐘 5、臨床表現(xiàn)—15分鐘 6、影象學和其他檢查—15分鐘 7、診斷與鑒別診斷—12分鐘 8、治療—10分鐘 9、預防和預后—3分鐘 教學方法: 結(jié)合典型病例進行講授。 | ||||||||||
| 教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點： 重點：肺癌的臨床表現(xiàn)及早期診斷。 難點：肺癌的影象學及其他檢查。 如何突破難點: 大量圖片簡圖加深感性認識，簡表對比加深理解。 | ||||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設計和時間安排 | ||||||||
| 一、定義及流行病學 原發(fā)于支氣管黏膜及腺體的惡性腫瘤簡稱肺癌. 二、病因、發(fā)病機制 1、吸煙 2、職業(yè)致癌因子 3、空氣污染 4、電離輻射： 5、飲食與營養(yǎng) 6、其它，結(jié)核，病毒感染等，內(nèi)分泌失調(diào)，家族遺傳等因素。 三、病理和分類 （一)按解剖部位分類 1、中心型： 2、外周型（周圍型)： （二)按細胞學分類 1、鱗癌： 2、腺癌： 3、小細胞未分化癌: 4、大細胞未分化癌 5、肺癌臨床分期 四、臨床表現(xiàn) （一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀 1、咳嗽： 2、咯血 3、喘鳴 4、胸悶氣促 5、體重下降： 6、發(fā)熱： （二)腫瘤局部擴展引起的癥狀 1、胸痛： 2、呼吸困難 3、咽下困難 4、聲音嘶啞 5、上腔靜脈阻塞綜合癥 6、Horner綜合癥 （三)由腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀 1、轉(zhuǎn)移到腦 2、轉(zhuǎn)移到肝 3、轉(zhuǎn)移到骨骼：肋骨，脊椎骨，骨盆 4、轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié) （四)肺外表現(xiàn)（伴癌綜合癥)非腫瘤轉(zhuǎn)移，浸潤所致肺外表現(xiàn) 1、肥大性骨關節(jié)炎及杵狀指 2、內(nèi)分泌紊亂 3、神經(jīng)肌肉癥狀： 4、血液系統(tǒng)： 五、影象學和其他檢查 （一) 胸部X線光片：是發(fā)現(xiàn)腫瘤的最重要的一種方法。 （二)電子計算機體層掃描（CT)： （三)核磁共振 （四)脫落細胞學檢查 （五)纖維支氣管鏡檢查： 六)正電子發(fā)射計算機體層顯象（PET) (七)經(jīng)皮穿刺活檢 （八)胸腔鏡檢查 （九)剖胸檢查， （十)其它 六、診斷與鑒別診斷 1、肺TB 2、肺膿腫 3、肺炎 4、結(jié)核性胸膜炎 七、治療 肺癌的治療主要包括：手術治療，化學治療，放射治療，局部治療及全身支持治療， 預防和預后 | 幻燈片 幻燈片 簡圖 簡表 簡圖 幻燈片 設問 幻燈片 幻燈片 幻燈片 簡圖 簡表 簡圖 幻燈片 幻燈片 設問 幻燈片 簡圖 簡表 簡圖 幻燈片 幻燈片 設問 | ★－重點，☆－難點， 肺癌定義及流行病學病因、發(fā)病機制 （10分鐘) 肺癌的病理和分類、臨床分期 （15分鐘) ★－重點：肺癌的臨床表現(xiàn) （15分鐘) （第1節(jié)課完) ☆－難點影象學和其他檢查 （15分鐘) ★－重點肺癌診斷與鑒別診斷、治療 （20分鐘) | ||||||||
| 衛(wèi)生資格考試網(wǎng) 小 結(jié) | 重點強調(diào)肺癌的臨床表現(xiàn)及早期診斷、肺癌的影象學及其他檢查。 （5分鐘) （第2節(jié)課完) |
| 復 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 早期診斷肺癌的線索有哪些？ |
| 下 次 課 預 習 要 點 | 結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及結(jié)核性胸膜炎的治療原則。 |
| 實 施 情 況 及 分 析 | 1、通過收集教學反饋信息及時發(fā)現(xiàn)教學中的不足之處，進一步從教學內(nèi)容、教學手段、教學方法等方面進行改革、提高教學質(zhì)量； 2、教學反饋信息來源包括：學生課后提問及反饋，同行專家聽課，本室老師聽課，師生座談會及學生填寫反饋信息表等； 3、學生對多媒體課件用于教學的反映。 |
