電子計算機(jī)體層國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)攝影（CT):某一特定能量的X線通過物體后的衰減均遵守指數(shù)衰減規(guī)則。CT是利用X線穿透人體的衰減特性作為診斷疾病的參數(shù)。人體不同組織結(jié)構(gòu)，正常與異常組織結(jié)構(gòu)其衰減參數(shù)均不相同。利用檢測器將不同衰減號進(jìn)行模數(shù)轉(zhuǎn)換，變成數(shù)字予以儲存，然后經(jīng)計算機(jī)處理形成模擬信號輸入熒光屏，重現(xiàn)原組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)。目前由于CT構(gòu)造的限制，只能作人體橫斷面的直接掃描圖像。雖然近來有用更多功能的計算機(jī)將多個橫斷面上某些點的信息予以重新組合，形成矢狀面或冠狀面圖像，但這樣的圖像不及直接掃描的分辨率高，且費用倍增。CT在骨科的應(yīng)用范圍如下:
一、脊柱病變
1、椎間盤突出：在CT上有4種表現(xiàn)：a．椎管內(nèi)椎體后緣出現(xiàn)突出的椎間盤影，其CT值低于骨但高于硬膜囊；b．椎管和硬膜囊之間的脂肪層消失；C．神經(jīng)根被推壓移位；d．硬膜囊受壓變形。CT診斷椎間盤突出病變的準(zhǔn)確率超過90％。對椎間盤術(shù)后瘢痕或復(fù)發(fā)的鑒別CT掃描的準(zhǔn)確率僅43％，若行CT靜脈造影增強(qiáng)掃描則可提高到74％。
2、骨性椎管狹窄（包括后縱韌帶鈣化)、側(cè)隱窩狹窄及椎間孔狹窄：由于骨性結(jié)構(gòu)在CT上非常清晰，故診斷不難。腰椎椎管較大，其前后徑的改變有時并不與癥狀成比率，而與硬膜囊的大小關(guān)系密切，這點在CT上容易顯示，較X線平片優(yōu)越。黃韌帶位于高密度的椎板和低密度脂肪之間，正常腰椎黃韌帶厚約5mm，其肥厚、增生均可在CT上測出。
3、脊髓及神經(jīng)根損傷；利用CT脊記造影增強(qiáng)掃描可在傷后即時發(fā)現(xiàn)脊髓及神經(jīng)根損傷的程度、
椎管骨性結(jié)構(gòu)破裂及移位情況，有助于決定是否需要立即進(jìn)行減壓手術(shù)并判斷予后。脊髓內(nèi)、外血腫在單純CT掃描時由于高密度的新鮮血液CT值（50～90HU)與脊髓及腦脊液有明顯區(qū)別，故起到類似造影劑的作用，而不一定需要作造影劑增強(qiáng)掃描。
4、脊髓腫瘤：髓內(nèi)、外腫瘤表現(xiàn)與血腫相似，僅CT值隨腫瘤性質(zhì)不同而有所區(qū)別。
5、椎體及附件病變：雖然CT的診斷率較X線平片有顯著提高，但不宜醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn作為常規(guī)檢查方法。僅對某些平片上顯示困難又有懷疑時才行CT掃描。
二、骨腫瘤：CT掃描對骨腫瘤侵犯軟組織及髓腔情況的顯示優(yōu)于平片，對肩胛帶及骨盆這類結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病變約95％可提供有助于治療的重要資料。但CT掃描在確定腫瘤的性質(zhì)及術(shù)后早期復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等方面仍受到限制，前者不及X線平片，后者不及核素骨顯像。
三、 關(guān)節(jié)病變：單純CT掃描可發(fā)現(xiàn)X線平片難以顯示的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱小關(guān)節(jié)及環(huán)樞椎骨折脫位。關(guān)節(jié)造影CT增強(qiáng)掃描對半月板各型撕裂、退行性變，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征等均有較高診斷價值。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷后作關(guān)節(jié)雙對比造影，延遲24小時后再行CT掃描可得到最佳效果�？偟膩碚fCT掃描對關(guān)節(jié)病變的檢查優(yōu)于關(guān)節(jié)造影，但次于關(guān)節(jié)鏡檢查。
四、其它：X線平片可以診斷的骨折、脫位無需CT掃描，但對脊椎爆裂型骨折、腰椎橫突骨折伴腎損傷、骨盆骨折伴腹隊后血腫以及槍彈傷骨折伴彈道位組織損害等情況均可在 CT掃描上顯示出來，有利于治療。X線平片上死骨影常見于骨髓炎及骨、關(guān)節(jié)結(jié)核。此外，嗜伊紅細(xì)胞肉芽腫、纖維肉瘤時也可見到類似病變。CT掃描對鑒別這些死骨的來源有所幫助。CT掃描對骨愈合的大體形態(tài)學(xué)變化過程的顯示優(yōu)于X線平片。
