核磁共振成像（MRI) 核磁共振成像是70年代初發(fā)展起來(lái)的先進(jìn)技術(shù)。它是從核子角度研究人體的生理、生化改變及多斷面顯示組織和器官結(jié)構(gòu)的影像診斷方法。MRI可以在一次檢查中提供CT顯示的解剖資料和核素骨顯像的生理、生化代謝信息，而無(wú)輻射損害。是最年輕又最有前途的影像技術(shù)。
成像原理：含單數(shù)質(zhì)子的原子核如1H、18C、10F、28Na、31P、39K等均具有自旋矩和磁矩兩種物理特性。上述核子在靜磁場(chǎng)中，它們將順磁場(chǎng)方向排列，并呈陀螺樣旋進(jìn)。若另加一個(gè)與靜磁場(chǎng)方向垂直的射頻磁場(chǎng)，此時(shí)核子的旋進(jìn)方向即與靜磁場(chǎng)方向變得不一致。當(dāng)調(diào)整射頻磁場(chǎng)的頻率，使其與核子旋進(jìn)頻率一致時(shí)則產(chǎn)生共振現(xiàn)象。這時(shí)核子也吸收了射頻磁場(chǎng)的能量，從低能量狀態(tài)躍遷到高能量狀態(tài)。當(dāng)射頻停止后，核子又重新按靜磁場(chǎng)方向排列旋進(jìn)，井釋放出所吸收的能量。這種能量信號(hào)稱為自由衰減信號(hào)，是MRI的基本信息。從共振恢復(fù)到平衡狀態(tài)的過(guò)程稱為弛豫過(guò)程，所需時(shí)間叫做弛豫時(shí)間。核子重新排列并向周圍晶格轉(zhuǎn)送能量的時(shí)間叫弛豫時(shí)間T1（自旋一晶格或縱向弛豫時(shí)間)。射頻停止后，共振52667788.cn/job/信號(hào)由強(qiáng)變?nèi)�、最后消失，這段時(shí)間叫弛豫時(shí)間T2（自旋--自旋或橫向弛豫時(shí)間)。T1、T2和原子核密度ρ是MRI的三大參數(shù)。用計(jì)算機(jī)對(duì)核磁共振信號(hào)進(jìn)行空間位置編碼，就能測(cè)出T1、T2、ρ的空間分布。即在射頻脈沖停止后，在有線性梯度場(chǎng)存在的情況下，所獲取的信號(hào)經(jīng)檢波取樣后，通過(guò)付里葉轉(zhuǎn)換就能得到可測(cè)信號(hào)的頻譜。由于頻譜和空間區(qū)域相對(duì)應(yīng)，也就能得到被測(cè)物體各平面上發(fā)出信息的空間分布。當(dāng)旋轉(zhuǎn)梯度場(chǎng)時(shí)，就能從各個(gè)角度獲得不同投影進(jìn)行圖像重建，井以不同灰階表示，從而得到核磁共振的相應(yīng)三維圖像。
人體各組織和器官的T1、T2和ρ均不相同，正常與異常結(jié)構(gòu)之間也不相同。因此，在核磁共振圖像上信號(hào)強(qiáng)度不同，以不同灰階顯示，從而有可能予以區(qū)別，成為診斷疾病的依據(jù)。MRI可顯示額狀面、冠狀面、矢狀面乃至斜切面的52667788.cn/sanji/各種解剖圖像，且能在同一切面上顯示皮膚、筋膜、血管、神經(jīng)、軟骨、骨、椎間盤和脊髓等各種不同結(jié)構(gòu)，近似大體解剖的斷面標(biāo)本，故較其他影像診斷方法易于掌握，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位的病變的診斷最能顯示其優(yōu)越性。MRI圖像上骨皮質(zhì)信號(hào)極弱，呈黑色灰階，而骨髓信號(hào)甚強(qiáng)，呈白色灰階。這與x線平片和CT上的色調(diào)正好相反。所以MRI難顯示骨皮質(zhì)和骨小梁的細(xì)微變化，早期診斷有一定困難。
一、脊柱病變：在一張MRI圖像上，可同時(shí)顯示脊椎、椎間盤、 硬脊膜、黃韌帶、脊髓、前后縱韌帶、硬膜外脂肪、側(cè)隱窩及神經(jīng)根，故對(duì)椎間盤突出癥、椎管狹窄、神經(jīng)根卡壓綜合征等疾病較其他影像診斷方法容易識(shí)別。脊椎炎性病變，椎旁或腰大肌冷膿腫也能清晰顯示，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)脊髓壓迫的部位及程度。
二、關(guān)節(jié)病變： MRI對(duì)顯示膝關(guān)節(jié)半月板和后交叉韌帶損傷能力可超過(guò)關(guān)節(jié)鏡，而對(duì)前交叉韌帶損傷的診斷低于關(guān)節(jié)鏡檢查。肩袖破裂的大小和部位診斷率較B型超聲或關(guān)節(jié)鏡更精確。股骨頭缺血性壞死在MRI圖像上可分為全股骨頭型、表面型和環(huán)狀、帶狀型，這三型均以異常的低灰階區(qū)表現(xiàn)出來(lái)。對(duì)早期病人的形態(tài)學(xué)診斷率較X線平片、CT和核素骨顯像均高，但因特異性欠佳，尚不能單用MRI來(lái)確診缺血性壞死。
三、骨腫瘤：雖然MRI不能顯示骨皮質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，但對(duì)骨髓和骨外軟組織均能明晰分辨，故骨皮質(zhì)有破壞時(shí)仍能對(duì)比出來(lái)。對(duì)了解腫瘤的范圍和鄰近組織被侵犯的情況，相等于CT和γ照像二者效果的總和。MRI診斷骨腫瘤的經(jīng)驗(yàn)尚不多，目前難于鑒別腫瘤的類型。有報(bào)導(dǎo)利用腫瘤的T1、T2值的測(cè)算，可區(qū)別其良、惡性以及了解惡性程度。
四、注意事項(xiàng)：1、體內(nèi)裝有起搏器者，可因起搏器磁化而發(fā)生意外。2、原有心律不齊者，可因時(shí)間梯度場(chǎng)變化過(guò)快而產(chǎn)生感應(yīng)電壓，誘發(fā)或加重心率不齊。3、體內(nèi)有較大金屬假體者，在廣場(chǎng)內(nèi)可產(chǎn)熱，而對(duì)周圍組織有一定損害
